阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAHS.pptx

文档介绍：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS
OSAHS：指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数）超过5次以上。
定 义
主要表现
睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅
夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱
白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害
流行病学
国外患病率在2%～4%，在中老年人群中患病率随年龄的增加而增高。
%～%。
OSAHS的男女患者的比率大约为2~4:1。
发病机制
OSAHS的病理生理学特征为——睡眠高阻力性呼吸
睡眠时胸腔负压增加和咽部扩张肌收缩活动减弱或消失，使上气道解剖狭窄进一步加重，直至完全闭合
高阻力的形成归结为


正常人的呼吸
正常人睡眠时呼吸道通畅
睡眠低通气者的呼吸
上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭窄。
呼吸暂停者的呼吸
睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停。
临床症状
１）习惯性打鼾：主要合并有呼吸暂停，表现为鼾声时高时低，并可以完全中断，鼾声不规则出现，严重患者可以憋醒，称为 “复苏性鼾声”（Resuscitative snoring）。
2）白天继发性的临床表现：
早起感觉头痛、头昏、疲乏无力，白天出现脑功能的障碍，最明显的症状是白天的嗜睡；
还可以出现明显的神经行为障碍 。
诊断依据
PSG监测：整夜PSG是诊断OSAHS的“金标准”
每夜7ｈ睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/ｈ就可确诊。