文档介绍:临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下,科学动态 地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标,由指 标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。 建立科室 的护理质量评价指标,是实施科学评价的基础;实施持续的护理质量 评价监测,则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量 改进的定义、测量、考核的要求与努力。
第一部分 基础护理质量指标(14项)
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注 1、使用药物错误的发生例数(例)
所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次 二全年使用药物错误
的发生总例次+ 12
例数下降
年度间比较
2、高危药物外渗的发生率(°%
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者
高危药物外渗的发生率(% =本月内高危药物静脉治
疗发生外渗的患者例次宁本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数
比率下降
高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。
(临床护理文书规范P143药物外渗护理单)
3、 输血反应发生率(%
所有使用输血静脉治疗的住院患者
输血反应发生率(%二单位时间内确诊为输血反应的住
院患者例次*单位时间内所有住院输血静脉患者的总数
比率下降
4、 护士发生锐器伤的例数(例)
所有临床护士
单位时间内护士发生锐器伤的例次
例数下降
5、 PICC置管病人非计划拔管发生率(%。)
所有使用PICC置管的住院患者
PICC置管病人非计划拔管发生率(%。)二中心静脉插管中
非计划拔管例数宁患者中心静脉插管总日数
比率下降
6、 压疮发生率(%
所有收住院的患者
压疮发生率(咧= 单位时间内收治患者新发生压疮
病人例数宁单位时间内收治患者的总数
比率下降
压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈
合的压疮例数
7、医源性皮肤损伤发生率(%
所有收住院的患者
医源性皮肤损伤发生率(% = 单位时间内发生医源性皮
肤损伤病人数量宁 单位时间内住院患者的总数
比率下降
医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中,由于便盆
放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病***肤损伤。
8失禁病***肤损伤发生率(%
所有收住院的患者
失禁病***肤损伤发生率(%二单位时间内尿/大便失禁患
者发生皮肤损伤病人数量单位宁单位时间内尿 /大便失禁患者的总数 比率下降
9、患者跌倒发生率(%
所有收住院的患者
患者跌倒发生率(% = 单位时间住院患者发生跌倒
病人数量-单位时间住院患者的总数
比率下降
10、患者走失发生率(%
所有收住院的患者
患者走失发生率(% = 单位时间住院患者发生走失
病人数量-单位时间住院患者的总数
比率下降
11、 患者误吸/误食/窒息例数(例)
所有收住院的患者发生误吸/误食/窒息例数
单位时间内发生误吸/误食/窒息的例数
例数下降
12、 运送患者意外事件发生率(%
所有需要转运的患者
单位时间转运患者过程中发生意外例次
单位时间院内转运患者总例次
13、 患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次
所有住院患者
患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例数
例数下降
14、 深静脉血栓的发生例次
所有住院患者
深静脉血栓的发生例次
例次下降
下肢深静脉血栓:突发性的单侧下肢肿胀外,还可发现存在浅
静脉扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检
第二部分重点专科护理质量指标 (8个专科) 评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
一、新生儿/NICU护理质量指标
15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%
所有收住院的新生儿
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(% = 住院新生儿
的身份识别项目缺项发生例数宁住院新生儿的总数
比率下降
注1:新生儿的定义是入院时年龄在 0-28天(包括28天)之间的患
者。(中国医院管理评价指南 2009)
注2:新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引;②新
生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认;
③复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出 院;④新生儿实行双手佩戴腕带制制度, 入院或在手腕带脱落时应双
人查对后补戴,每班确认;⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、 ID或
住院号、床号、入院时间;⑥新生儿出院落实登记制度。( 2009年
度新生儿护理安全质量指标) 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例)
所有收住院的新生儿
单位时间新生儿烧伤、烫伤发生例数
例数下降
烧伤是