文档介绍：北卫使康军基全会
降压早达标肾脏获益多
4—肾病合并高血压患者的降压治疗
L. CN.
令最
北言医卫健毫蓝基全会
慢性肾病合并高血压
心血管疾病极高危人群
降压达标谨“肾”护航
早期达标让获益赢在起跑线上
)北意医卫健基全会
慢性肾病与高血压互为“帮凶”,常并存
血压
互为病因
常共存
慢性肾病
Hamrahian S, et al. Adv Exp Med Biol. 2016 Nov 22. [Epub ahead of pril
)北意医卫健基全会
随慢性肾病进展,高血压患病率不断增加
随着肾病进展(肾小球滤过率下降)
高血压发患病率不断增加
70%
1990
8960
5945
44-30
肾小球滤过率(mmi
国健康与养老追综查( CHARLS〕旨在收集套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质量
微观数据,用以分析我玉人口老些化门题,推动老龄化问的跨学科研究,最终纳入了8659名参与者
Wang S, et al. Nephrology(Carlton). 2015 Jul: 20(7): 474-84
)北意医卫健基全会
慢性肾病患者近八成合并高血压
慢性肾病中合并高血压者占788%
中TT?
%
會中币
中国健康与养老追踪调查( CHARLS)旨在收集一套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质呈
微观数据,用以分析我国人口老龄化问冋题,推动老龄化问题的跨学科研究,最终纳入了8659名参与者
Wang S, et al. Nephrology(Carlton). 2015 Jul: 20(7): 474-84
)北意医卫健基全会
透析患者的高血压患病率接近九成
透析患者中合井高血压者占863%
%
會中币
项2008年上海市11家多中心的研究,观察了1382例维持性血液透析患者,发现透析高血压的患病率
丁小强,;6(3):118122
)北意医卫健基全会
高血压是慢性肾病走向尿毒症(终末期肾病)的催化剂
正常高值血压
C尿毒症发病率增加19倍
重度高血压C尿毒症发病率增加倍以上
随着诊室血压升高,终未期肾
病的发生率也明显增加
(2010年版全文):1-73
)北意医卫健基全会
慢性肾病合并高血压心血管危险分层为高危
危险因素,无症状的靶器官损正常
高值血
1级高血压2级高血压3级高血压
无危险因素
中危
高危
1-2个危险因素
低危
中危
中危
很高危
3个以上危险因素
低至中危
很高危
器官损伤,3期肾病或糖尿病中到高危高危
高危
高至很高危
有症状的心血管病,4期及以
肾病或伴有器官损伤或危险很高危
很高危
很高危
很高危
因素的糖尿病
Mancia G, et al. Eur Heart J 2013 Jul: 34(28): 2159-219
)北意医卫健基全会
高血压使慢性肾病患者的心脑血管风险提高
与血压正常者相比,慢性肾病患者心血管疾病
与血压正常者相比,慢性肾病患者卒中
发生风险随血压增加而增加
发生风险随血压增加而增加
2
188
高血压前郎
一级高血压
级高血压
高血压前期
级高血压
级高血压
项纳入30,657例患者的日本研究,随访74年,结果发现无论肾小球滤过率情况如何,血压和心脑血
管疾病的发生风险成线性相关;图中思者的肾小球源过率为<60 mL min-1:173m2
Ninomiya T, et al. Circulation. 2008 Dec 16: 118(25): 2694-701
令最
北言医卫健毫蓝基全会
慢性肾病合并高血压
心血管疾病极高危人群
C]牌压达标道护
早期达标让获益赢在起跑线上