文档介绍：1. 血浆与血清有何不同血浆含有纤维蛋白原( fibrinogen) 而血清没有。 2. 采血前应考虑哪些问题实验的目的、方法和要求,选择合适的标本类型和抗凝剂,决定采血的方法和所需血量 3. 采血时应注意些什么?a 标本采集时应规范操作, 以减少误差;b 毛细血管采血时应避开伤损部位, 避免挤压皮肤, 血液应自然流出;c 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长;d 动脉采血后应立即与空气隔绝, 阻止血气交换;e 容器要干净, 干燥, 避免强力振荡引起溶血;f 血液标本采集后应立即送检; g 抗凝的标本其比例要准确,必要时需修正; h 尽量避免输液时采血,因可干扰测试结果。 4. 抗凝剂的原理: a 枸椽酸盐(citrate) 即柠檬酸盐: 枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物, 从而阻止血液凝固。 2C6 H5 O7 Na3 + 3Ca 2+; C12H10 Ca3O14 -+ 6Na+ b 草酸盐( oxalate) 常用的有钠盐、钾盐和铵盐: 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀,使 Ca++ 失去凝血功能。 Na2 C2 O4 + Ca ++ ; CaC2 O4 +2 Na+ c 肝素( heparin) 生理性抗凝剂: 加强 AT 灭活丝氨酸蛋白酶的作用, 阻止凝血酶形成, 并有阻止血小板聚集等多种作用。 d 乙二***四乙酸( ,EDTA ) 盐常用其钾盐与钠盐, 钾盐溶解度明显高于钠盐。: EDTA 能与血液中钙离子结合成螯合物,使 Ca++ 失去凝血作用,从而阻止血液凝固。 5. 异型淋巴细胞及形态特征异型淋巴细胞:病毒感染或过敏性疾病等刺激淋巴细胞增生,出现形态变化Ⅰ- 空泡型胞质丰富(核质 1:1 )深蓝泡沫样,有空泡,核偏固缩似浆细胞Ⅱ- 不规则型胞体较大花边状,胞质量多(核质 1:2 )浅蓝或蓝色透明感,核圆或不规则,较细致疏松,似单核细胞, Ⅲ- 幼稚型胞体较大,胞质量多(核质 2:3 ) ,蓝或深蓝,核大较规则,细致疏松,似幼稚细胞褪变型淋巴细胞:放射损伤,核变性(核固缩、核碎裂、双核、卫星核) 6. 网织红细胞与点彩红细胞在性质、染色、临床应用的区别 a 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡型细胞。因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后, 呈现点状或线网状结构, 故名网织红细胞。(1) 评价骨髓增生能力, 判断贫血类型 a 增多表示红细胞生成旺盛, 降低是无效红细胞造血指征。b 再障时, 明显降低。绝对值低于 5× 109/L 可做为急性再障的辅助诊断指标。 c 失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明显增高, 脾亢轻度增高。d 营养不良性贫血网织红细胞可正常、轻度升高或降低。(2) 评价疗效 a 网织红细胞反应: IDA 或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素 B12 或叶酸治疗 2~ 3d后, 网织红细胞计数值开始上升,7~ 10d 达到最高(10% 左右); 两周以后逐渐降至正常水平,红细胞、血红蛋白开始升高。 b 骨髓移植、 EPO 治疗后: 若骨髓开始恢复造血功能, 网织红细胞计数值上升。(3)放、化疗监测: 机体接受放、化疗后, 如出现骨髓抑制, 早期 HFR 和 MFR 降低,然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗,骨髓功能恢复后, 又见上述指标依次上升。可指导临床医师适时调整治疗方案, 避免造