黄疸 健康评估.ppt

文档介绍：第十节黄疸
什么是黄疸?
血清中胆红素升高
致使
皮肤、黏膜和巩膜发黄
症状和体征
血清胆红素正常值
总胆红素(TB=cB+UcB)
-(-)
>结合胆红素(CB)
0-(0-)
>非结合胆红素(UCB)
-(-)
()
-显性黄疸
-(-)
--隐性黄疸(临床无黄痘)
非结合胆红素(游离)结合胆红素
与血溃白蛋台结合
与葡萄醛酸结合
不嵱于水
馆于水
不一滤过肾小球
滤过肾小球
尿中无
尿中有
黄疸分类
按病因学分类
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
胆红素的正常代谢
心1、来源:正常人体衰老的红细胞经单核吞噬细胞系统破
坏,分解成游离胆红素或称非结合胆红素,为脂溶性,不
能从肾脏排出。
☆2、肝内转化:非结合胆红素由肝细胞摄取,受葡萄糖醛
酸转移酶的作用,转化为结合胆红素,为水溶性,可通过
肾脏排出。
令3、排泄:结合胆红素随胆汁排入肠道后被肠内细菌分解
为无色的尿胆原,其大部分氧化为尿胆素从粪便中排出
称粪胆素。小部分尿胆原在肠道内被重吸收,其中部分经
门静脉进入肝内,再转化为结合胆红素,排人肠道,形成
所谓“胆红素的肠肝循环”;部分经体循环由肾脏排出,
为尿中的尿胆原
单核一巨噬细胞系統
循环皿液
血红白
红地
非牺合图红素
与葡,糖醒结
结含胆红紫
门靜脉
胆红素的正常代谢
胆红素升高
原因:
生成过多
摄取、结合和排泄受损
胆红素从损伤的肝细胞或胆管流出
溶血性黄疸
(1)先天性溶血性贫血:
地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症
(2)后天性获得性溶血性贫血
自免溶、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒