文档介绍:百日咳
临床医学系
儿传教研室
余艳妮
教学重点:
百日咳的治疗和预防
教学难点:
百日咳的实验室检查诊断和鉴别诊断
教学过程:
1 认定目标 5 分钟
2 课前预习 5 分钟
3 课前诊断 5 分钟
4 精讲 70分钟
5 课后反馈 5 分钟
定义:
百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2~3月,故名百日咳。
病原学 :
百日咳杆菌,革兰染色阴性,有荚膜,无鞭毛。细菌形态不一,百日咳杆菌抗原有四类:①凝集性抗原②胞壁上蛋白成分③血凝活性抗原;④保护性抗原,此抗原与淋巴促进因子抗原有关。其中内毒素为主要致病因子。
流行病学
(一)传染源 患者是本病唯一的传染源
(二)传播途径 主要通过飞沫传播。
(三)易感者 人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见。
发病原理
本菌自呼吸道侵入,附着于纤毛上皮在局部繁殖,引起局部炎症及纤毛麻痹,呼吸道中粘液排出障碍,堆积物刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽,因出现深长吸气,急速的气流通过痉挛、狭窄的声门,发出高声调的鸡鸣吼声,直至分泌物排出,长期咳嗽,在咳嗽中枢形成兴奋灶,以致在恢复期或病愈后短期内,受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
临床表现
潜伏期2~20天,一般为7~10天。典型经过分为三期:
(一)卡他期(前驱期) 自起病至痉咳出现,约7~10天。初起类似一般上呼吸道感染症状。
(二)痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳。
(三)恢复期 阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失。此期一般为2~3周 。
并发症
(一)呼吸系统并发症 肺炎最为常见,多为继发感染所致。
(二)中枢神经系统并发症 百日咳脑病是本病最严重的并发症。
(三)其他 如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等。