文档介绍：百日咳
临床医学系
儿传教研室
余艳妮
教学重点:
百日咳的治疗和预防
教学难点:
百日咳的实验室检查诊断和鉴别诊断
教学过程:
1 认定目标 5 分钟
2 课前预习 5 分钟
3 课前诊断 5 分钟
4 精讲 70分钟
5 课后反馈 5 分钟
定义:
百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。
病原学 :
百日咳杆菌，革兰染色阴性，有荚膜，无鞭毛。细菌形态不一，百日咳杆菌抗原有四类：①凝集性抗原②胞壁上蛋白成分③血凝活性抗原；④保护性抗原，此抗原与淋巴促进因子抗原有关。其中内毒素为主要致病因子。
流行病学
（一）传染源患者是本病唯一的传染源
（二）传播途径主要通过飞沫传播。
（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
发病原理
本菌自呼吸道侵入，附着于纤毛上皮在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积物刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的鸡鸣吼声，直至分泌物排出,长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
临床表现
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：
（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳。
（三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。
并发症
（一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。
（二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。
（三）其他如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等。