文档介绍：ECMO的管理
内容
管理总论
管理细则
设备
患者
辅助检查
撤离
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ECMO管理目的
提供有效的心肺辅助
减少并发症
加快患者恢复
降低患者治疗费用
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ECMO管理特点
管理的复杂性
治疗的综合性
方法的多变性
撤离勿操之过急
使用勿过度依赖
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ECMO管理方法
寻找各种辅助装置最佳切合点
维持最佳生命指标
保护重要脏器的功能
维持电解质、酸碱、容量平衡
预防不良事件发生
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接口的检测
离心泵头进出口
氧合器进出口
三通连接口
插管接口
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管路的安装
易于连接
管路走向平滑
易于操作
易于抽取标本、观察
易于护理
方便护士操作、护理
避免管道打折
尽量不要盘折
避免管道挤压
不要拖地
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预充
平衡盐
血浆
白蛋白
碳酸氢钠-复苏患者
红细胞-婴幼儿或新生儿
婴幼儿或新生儿预充液加热
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抗凝管理
预充液内肝素5mg/500ml
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持续滴注肝素20～60U(kg·ｈ);
无活动出血：ACT维持在160～200s
有活动出血：ACT维持在130～160s
辅助流量减低时需维持ACT在高限水平。
高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT可维持在低限水平。
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心功能支持为主的流量
V-AECMO
辅助流量依据心功能状况
辅助开始可以高流量
根据血压、尿量、血管活性药物判定
逐渐减流量，相对固定于合适流量
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