三级综合医院医疗质量管理与控制指标.doc

文档介绍：三级综合医院医疗质量管理与控制指标
体系（住院临床指标）（2010年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（Mortality Indicators）、非计划重返类指标（Unscheduled Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）和患者安全类指标（Patient Safety Indicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。
图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架
一、住院死亡类指标（Mortality Indicators）
【监测指标】
（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality）
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（二）不同入院情况患者住院死亡率（Mortality Classified by Patient Severity）

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（三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality）
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（四）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients）

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（1）手术患者围手术期总死亡率
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（2）择期手术患者围手术期死亡率
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（1）危重手术患者住院死亡率
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（2）急症手术患者住院死亡率
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（3）择期手术患者住院死亡率
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（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率
表达方式：（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率
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（3）脑血肿清除术患者住院死亡率
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（4）剖宫产手术产妇住院死亡率
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（5）髋关节置换术患者住院死亡率
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（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
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（五）重点病种住院死亡率（Mortality of Diseases）

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（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率（Mortality of Cancer）

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（七）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality of Patients with Unplanned Return to OR）
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【参考指标】
（一）新生儿手术患者住院死亡率（Mortality in Surgical Neonates）
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（二）新生儿非手术患者住院死亡率（Mortality in Non-surgical Neonates）
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（三）新生儿患者出生体重分级住院死亡率（Neonatal Mortality Classified by Birth Weight）
≤750克的新生儿患者住院死亡率
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—1000克的新生儿患者住院死亡率
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—1800克的新生儿患者住院死亡率
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≥1801克的新生儿患者住院死亡率
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（四）新生儿医院感染患者住院死亡率（Mortality of Neonates with Hospital Infection）
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