文档介绍：学校:右江民族医学院姓名:徐慧带教老师:彭菲时间: 2012-03-25 肾病综合征护理查房一、病例介绍: 患者姓名:韦志成,性别:男,年龄:21岁,住院号:356083 ,床号: 30床,病区:泌尿内科。患者因“浮肿 20余天”于2012 年3月13日18 时0分非急诊步行入院。患者自诉约 20多天无明显诱因下出现颜面、眼睑、下肢水肿,无尿频、尿急、尿痛和腰痛,无四肢关节疼痛,无明显脱发,无口腔溃疡。曾在柳江县人民医院住院治疗( 2012-2-21 至2012-3-13 ),住院期间尿常规示:尿蛋白+++ ,24小时尿蛋白定量 7641mg ;肝功能:白蛋白 ;血脂:总胆固醇。诊断咽炎、肾病综合征;具体用药不详,治疗后下肢水肿消退。今日入我院门诊就诊,门诊拟“肾病综合征”平诊收住我科。患者病后纳差,精神及睡眠差,尿量正常,大便正常。体重无明显改变。二、初步诊断:肾病综合征三、护理问题: P1,体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 P2,营养失调:低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足有关 P3,焦虑与病程反复发作影响工作有关 P4,知识缺乏缺乏疾病自我管理知识 P5,有感染的危险与机体抵抗力下降及使用免疫拟制剂有关 P6,有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关四、护理诊断/措施/评价( PIO ) 五、 P1、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 I1、1,休息:以卧床休息为主,可以抬高下肢,以增加静脉回心血量、减轻水肿;病情好转水肿消退后,可以适量增加活动量。 2,饮食:限制水钠的摄入(盐以 1-2g/d 为宜,水以不超过前 24 小时尿量+500mL 为宜) 3,定期检查体重、水肿及血压情况, 24小时尿量的变化。 4,遵医嘱正确使用利尿剂等药物,观察疗效,尿量变化及不良反应 O1、3月20日患者颜面眼睑水肿减轻。 P2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足有关 I2、1,饮食指导:限制水钠的摄入,予以低盐饮食(<3g/d )补充各种维生素及微量元素,以低蛋白饮食为主。 2,遵医嘱使用降蛋白尿药及补充优质蛋白质 3,可经常变换菜式,增进病人食欲,避免辛辣刺激食物 4,记录进食情况,了解饮食结构,定期检测血浆白蛋白、血红蛋白等指标,评估机体的营养状态。 O2、3月18日患者饮食有所改善。 P3、焦虑与病程反复发作影响工作有关 I3、1,增加休息和睡眠时间,为病人提供舒适、安静的环境 2,多与患者沟通交流,向其解释本病的特点及规律,指导病人放松心态减轻心理负