文档介绍:肾病综合征的护理查房护理查房--肾病综合征
护理查房--肾病综合征 一、 病例介绍:
患者姓名:xxx,性别:**,年纪:**岁,住院号:***083,床号:**床,病区:泌尿内科。
患者因“浮肿***余天”于201*年**月**日**时**分非急诊步行入院。患者自诉约20多天无显著诱因下出现颜面、眼睑、下肢水肿,无尿频、尿急、尿痛和腰痛,无四肢关节疼痛,无显著脱发,无口腔溃疡。曾在柳江县人民医院住院诊疗2021-2-21至2021-3-13,住院期间尿常规示:尿蛋白+++,二十四小时尿蛋白定量7641mg;
肝功效:白蛋白/L;
血脂:总胆固醇/L。诊疗咽炎、肾病综合征;
详细用药不详,诊疗后下肢水肿消退。今日入我院门诊就诊,门诊拟“肾病综合征”平诊收住我科。患者病后纳差,精神及睡眠差,尿量正常,大便正常。体重无显著改变。
二、 初步诊疗:肾病综合征 三、 护理问题:P1,体液过多 和低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降相关 P2,营养失调:低于机体需要量 和大量蛋白尿、摄入不足相关 P3, 焦虑 和病程重复发作影响工作相关 P4,知识缺乏 缺乏疾病自我管理知识 P5,有感染的危险 和机体抵御力下降及使用免疫拟制剂相关 P6,有皮肤完整性受损的危险 和皮肤水肿、营养不良相关 四、 护理诊疗/方法/评价PIO 五、 P1、体液过多 和低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降相关 I1、1,休息:以卧床休息为主,能够抬高下肢,以增加静脉回心血量、减轻水肿;
病情好转水肿消退后,能够适量增加活动量。
2,饮食:限制水钠的摄入盐以1-2g/d为宜,水以不超出前二十四小时尿量+500mL为宜 3,定时检验体重、水肿及血压情况,二十四小时尿量的改变。
4,遵医嘱正确使用利尿剂等药品,观察疗效,尿量改变及不良反应 O1、3月20日患者颜面眼睑水肿减轻。
P2、营养失调:低于机体需要量 和大量蛋白尿、摄入不足相关 I2、1,饮食指导:限制水钠的摄入,给予低盐饮食
2,遵医嘱使用降蛋白尿药及补充优质蛋白质 3,可常常变换菜式,促进病人食欲,避免辛辣刺激食物 4,统计进食情况,了解饮食结构,定时检测血浆白蛋白、血红蛋白等指标,评定机体的营养状态。
O2、3月18日患者饮食有所改进。
P3、焦虑 和病程重复发作影响工作相关 I3、1,增加休息和睡眠时间,为病人提供舒适、平静的环境 2,多和患者沟通交流,向其解释本病的特点及规律,指导病人放松心态减轻心理负担。
O3、患者情绪稳定,主动配合诊