文档介绍：脑梗死的护理病例
北开分部西城分校 安建葛
患者姓名：赵玉亭 性别：女 年龄：81岁 科别：神经内科
就诊时间：2018-12-02 19:35:24
主诉：突发意识丧失1小时
现病史：
患者1小时前洗脸时突发头痛、头晕、左侧肢体力弱、意识丧失、呕吐、双眼上翻、无抽搐3-5分钟后呼之不应。
既往史：既往高血压、脑梗、心肌缺血。平时口服血塞通、欣康、他汀。
药敏（-）
体检结果：T： BP 231/149mmHg HR:140次／分
R：30次／分 SPO2：98%
昏迷、呼之不应、双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，四肢未见自主活动，左侧肌张力稍高，腱反射对称。
化验异常值：血钾：
胸片：左下肺少许渗出不除外，胸椎术后，腰椎压缩骨折可能
头CT: 未做
诊断：
昏迷，高血压，心肌供血不足，脑梗死
2018-12-2 20:22
老年女性患者突发意识丧失1小时以平车方式收入急诊抢救室，呼之不应，急救医生在院外给予气管插管，距门齿24cm，气囊压力
30cmH2O,有创呼吸机辅助通气，模式：SIMV+VCV+PSV,呼吸频率：20次／分 潮气量：400ml,压力支持：18cmH2O 呼气末正压：6cmH2O 吸入氧浓度100%
心电监护：R:15次／分 BP:231/149 P:23次／分 SPO2：65%
持续胸外按压
血气分析：PH: PCO2:83mmHg po2:71mmHg Lac: SPO2：82%
药物治疗：盐酸肾上腺素1mg iv ✖2支
5%碳酸氢钠125ml ivgtt
20:50 BP 34/24mmHg
盐酸多巴***20mg iv
%盐水100ml+盐酸多巴***360mg／18ml/hr
5%葡萄糖100ml+去甲肾上腺素6mg/4ml/hr
万汶500ml ivgtt
22:00 血气分析：PH: Pco2:27mmHg Po2:225mmHg Lac: SO2C:100% 将呼吸机吸入氧浓度减至50%
2018 -12-3 4；00
心电监护：R:20次／分 P:118次／分 BP141/78mmHg
SPO2:100
主要护理问题：
气管插管的固定：
两根胶布固定，一根胶布缠绕气管插管交叉黏贴在口唇周围，另一根胶布缠绕一圈口塞再缠绕口塞和气管插管后交叉黏贴在口唇周
围。（由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察气管插管的刻度变化，及时更换）
二、保持呼吸道通畅
（1） 保持呼吸道通畅：及时吸出气管内及口腔内分泌物；及时倾倒呼吸机管路内冷凝水；妥善固定呼吸机管路。
（2） 及时吸痰：及时吸出人工气道内的痰液，完整的吸痰还应包括吸除鼻腔内和口腔内的分泌物；清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道，观察痰液的量、性质、颜色，并记录。
三、预防感染
（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30-40度，可预防坠积性肺炎。鼻饲病人可预防胃内