文档介绍：*
痉挛与肌张力评定
解放军总医院康复医学科
徐军
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一、基本概念
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肌张力
定义
可视为肌肉被动拉长或牵伸时的阻力
在检查和评定中，评定者通过使患者肢体被动活动而感到这种阻力感觉
可能包含的内容
肢体的物理惯性
肌肉和结缔组织内
在的机械弹性特点
反射性肌肉收缩
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上运动神经元损伤后
不会发生改变的是
肢体的物理惯性
阻力增加
发生在肌肉、肌腱单位的改变（如挛缩）
和/或
发生于节段反射弧内（如活动过强的牵张反射）的改变
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正常肌张力
有赖于
完整的外周和中枢神经系统机制
肌肉收缩能力、弹性、延展性
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正常肌张力的特征
近端关节可以进行有效的同时收缩
具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力
能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡
具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固定姿势的能力
具有完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动功能的能力
被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感
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肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张力异常分为
肌张力过强（hypertonia）——
肌张力高于正常静息水平
肌张力过低（hypotonia）——
肌张力低于正常静息水平
肌张力障碍（dystonia）——
肌张力损害或障碍
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临床常见的肌张力异常
痉挛
僵硬
肌张力障碍
肌张力弛缓
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痉挛
痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部分
广泛接受的定义：
一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍
痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高
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痉挛特殊的表现
巴彬斯基反射
折刀样反射
阵挛
去脑强直
去皮层强直