文档介绍：z四B级感
⑧婴传圓圖
、引言
非特异性预防治疗方法
三、特异性预防治疗方法
四、母婴传播阻断方式的选择
五、评价疗效指标
母婴传播是HBⅤ感染的主要途径,在我国,30%~50%慢性
乙型肝炎患者是通过母婴传播途径感染的,阻断母婴传播是
控制我国乙肝流行的关键手段
如何更好地实施母婴阻断,目前国内外尚未达成完整的共识
本草案,以期最终达成HBV母婴传播阻断共识
非特异性预防治疗
孕前咨询指导
2、提倡健康的生活方式
3、正规产检和肝脏检查
4、分娩期措施
5、产后迅速脱离污染环
非特异性预防治疗方法
孕前咨询指导
性HBV感染且希望怀孕的女性:
合抗HBV治疗指征者,可给予抗病毒治疗,待抗病
毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠
不符合抗HBV指征的患者(;如其 HBV DNA载量较低( HBsAg阳性患者HBV
小于10~5拷贝m, HBeAg明性患者 HBV DNA小于10~4拷贝m),无明
维化)
尽至分娩后再进行抗病毒治疗。此类患者在妊娠过程中应监测 HBV DNA
者HBγDNA上升至大于10M7拷贝m,则应在妊娠中晚期应用妊娠B级药
降低HBⅤDNA载量,减少母婴传播风险
哈尔滨嵩山医院
非特异性预防治疗方法
提倡健康的生活方式
孕期应增加营养,避免过劳,均衡营养
加强身体锻炼
限制剧烈运动,避免腹部碰
撞挤压和震荡,保护胎盘屏障,
避免高危行为,戒烟酒。
正非特异性预防治疗方法
规产检和肝脏检查
整个妊娠的产前检查一般要求是9~13次
应适当缩短产检时间,或按照专科医生
推荐的复诊日期定期检查
要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况,有否有不良分娩史,
认真询问近期有无发热、感染病史及有无肝功能异常的病史,全面
评价肝脏的健康状况,预测能否安全度过孕期
非特异性预防治疗方法
4、分娩期措施
注意产时补充能量,减少产妇体力消耗。轻症肝炎患者按产科指征选
择分娩方式。重症肝炎孕产妇,积极保守治疔24~48小时后,行剖宫
产术分娩。分娩时防止产道损伤,避免或减少新生儿产伤、室息及羊
水吸入,减少母婴传播。
5、产后迅速脱离污染环境
导致母婴传播的因素包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中,因此
新生儿娩出后应立即流动温水清洗,使其尽快脱离污染环境,减少感染机
医学百事通,在线医生咨
11()免疫治疗特异性治疗方法
1、主动免疫—HBV疫苗
2、被动免疫——乙型肝炎免疫球蛋白
(二)抗HBV药物及其生殖安全性研究
干扰素类和核苷(酸)类药物——乙型肝炎的主流药物
干扰素类和核苷(酸)类药物——基本解决自然状态下急性斗型
肝炎的慢性化倾向问题—80%的慢性乙型肝炎患者的病理过程
趋向稳定和逆转
(一)免疫预防与治疗
HBeAg阳性和阴性孕妇经母婴传播导致婴儿HBV感
染的概率分别约为90%和40%。
经胎盘的传播在母婴传播的构成比≤5%。导致经胎盘传播的
危险因素包括产妇 HBeAg阳性、 HBSAg高滴度、 HBV DNA
高载量。
对于 HBsAg阳性的孕妇,无论 HBeAg是
否阳性或病毒复制水平高低,围产期传
播的机会不会因生产方式而改变
新生儿在产后24小时内接种HBV疫苗可以使母婴传播
的风险减少约80%,且应在产后24小时内注射乙型肝
炎免疫球蛋白(HB|G)(最好在6小时之内)有助于
降低母婴传播的风险