文档介绍：目
录
高钙血症
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钙简介
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高钙学症概念
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高钙学症
病因
?
高钙学症
临床表现
?
高钙学症
检查
?
高钙学症治疗
?
高钙学症护理
钙简介
机体钙的分布：骨骼系统储存着全身
99%
的钙
,
另
1%
在血液中循环
,
其中一半是
游离状态的离子钙
,
发挥着生理效应
,
其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成
为结合钙。
细胞外液（很少），细胞内液（更少）。
Ca
2+
Ca
2+
Ca
2+
Ca
2+
生理现象
神经兴奋
递质释放
肌肉收缩
膜的完整性的维持
血液凝固
Ca
2+
Ca
2+
激素、电刺激、机械刺激
钙简介
食物摄入对钙调节的影响：
高钙血症概念
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙，而不是离
子钙，因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因
为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下（如在恶性
肿瘤患者），正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影
响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。当进入
细胞外液的钙（肠骨）超过了排出的钙（肠肾）则发生高钙血症，血钙浓度高于

。一般认为血清钙在

以上，可发生高钙危象处理不当有生命危
险是一种临床急症。我院危急值时
mmol/L
。
高钙血症病因
1.
恶性肿瘤
---
约
20%
的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌
）患者特别在晚期可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至骨骼。直接破坏骨组织，
将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以
产生甲状旁腺素样物质、前列腺素
E
、维生素
D
样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组
织发生吸收而释放钙。
2.
原发性甲状旁腺功能亢进
---
甲状旁腺激素分泌过多，导致骨组织吸收，从而将
大量钙释放出来，使血钙增高。
3.
维生素
D
或其他代谢产物进服过多
---
显著增加钙在肠道内的吸收，从而产生高
钙血症。维生素
A
进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。
3.
噻嗪类利尿药
---
可使体液排出过多，引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加
，尿钙排出减少，导致高钙血症。
4.
肾衰竭
---
在急性肾衰竭的少尿期，钙无法随尿排出，而沉积在软组织中，这时
，低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收，从而导致高钙血症。在多尿期
，亦可发生高钙血症。
高钙血症病因
5.
甲状腺功能亢进
---
甲状腺激素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨
组织吸收也相应增加，导致高钙血症。
6.
肢端肥大症
为垂体功能亢进的一种，有肠道钙吸收增加，也可发生高钙血症。
7.
长期的制动
如石膏固定、截瘫，使肌肉加于骨骼的应力显著减少。由于应力减少导致骨吸收
增加，如果肾脏无法廓清钙，就会产生高钙血症。
高钙血症临床表现
症状表现在消化、运动、神经、泌尿等系统。厌食、恶心、呕吐、便秘；乏力、
肌肉疲劳、肌张力减低，烦渴，多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷。病程长时，可以
发生组织内钙沉积，如结膜、关节周围沉积及肾结石。高钙血症的临床表现与血钙升
高幅度和速度有关。根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在

～

之
间；中度：

～

之间；重度：

以上。测定血钙可以明确诊断。但
在作血钙测定时应了解血浆蛋白水平，因为血浆蛋白量的多少可以影响血浆钙。
1.
神经精神症状
---
轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减
弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、
行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发
生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。
2.
心血管和呼吸系统症状
---
可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见
Q-T
间
期缩短、
ST-T
改变、房室传导阻滞和低血钾性
u
波，如未及时治疗，可引起致命性心
律不齐。因高钙血症可引起肾排尿增多和