文档介绍：冲击波疗法治疗股骨头坏死
地址:沈阳市缺西区南七西路五号
李培
沈阳医学院附属中心医院骨科主任医师教授
中国肌骨冲击波学会常委
辽宁省运动医学委员会委员
擅长:微创技术(关节镜、冲击波)治疗骨关
节疾病及运动损伤。利用冲击波技术在本地区
率先开展早期股骨头坏死及骨折不愈合的无创
治疗。
口
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就密
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股骨头坏死高发病率
缺血性坏死
病因
表1股骨头无菌性骨坏死各种致病因素
外力性髋臼脱位
各种血红蛋白病和凝血病
无骨折无脱位的霞关节外伤
回肠结肠炎
代谢性骨病
慢性肝病
高脂血症
烧伤
肾移植
系统性红斑狼疮及胶原血管
高尿酸血症
减压病
高褐
高原病
你浸性体血管角质
髋关节成形手术
动脉硬化及血管栓寒性疾病
假关节按摩
放射病
股骨头坏死原因
血液供应破坏
骨细胞生
腐病瓷
缺血缺氧,
思组织水肿
骨细胞、骨髓
组织大压升高
胞、毛细血管
骨镜墨后解
熏区下方的坏死
松质骨试压缩、塌
酒精激素是主要原因
酒精是穿肠毒药!
激素是刮骨钢刀!
股骨头坏死分期
线片早示中
临床症状
期前放射线期)→
可为阴性,也可见歇在性骨50%的患者可出现轻微铖
质疏松或骨小梁界限模糊。痛,负重时加重。
Ⅱ.期(坏死形成期)
殿骨头厂泛骨历碳松,临东体有疼痛明显活动轻
在性硬化或囊性变,骨小梁受限等,
素乱、中断,部分坏死区
关节间隙正常
I!移行期)
股骨头轻度变扁,蝎陷在临床表现疼痛间歇性的该行
2mm以内,关节间隙轻度关节
变窄
活动受、患肢有不同程度的
缩短等。以
Ⅳ期(塌陷期)
股骨头外轮廓和骨小梁系临床症状较重,下肢功能明
乱、中断,有半月征,塌陷显受限,疼痛多缓解或消
大于2mm,有死骨形成,失,愚肢肌肉萎缩
头变扁,关节间隙变窄
V期省骨关节炎期)
殿骨头塌陷,边绿增生,关临床症状类似骨性关节炎
节间隙融合或消失,髋关节表现,疼痛明显,关节活动
半脱位。→
范围严重受限。
股骨头坏死分期
股骨头坏死第期
股胃头坏死第二期
早期
关节钝痛或歌性疼离,劳累后症状
加重,关节活动轻度受线表现,股骨头外
观正常,软骨、骨小梁结构稍腰期,或呈研点
早期
银关节疼痛为主,外展内旋轻度受限,下
图难,痛向大超、膝部放射,间欲性跛
行。X片:毅骨头持重区软骨下密度增高硬化
状骨质磷花,【早期)
带,周围有点状、片状不规则密度减低区,我
性支。【旱期
股骨头坏死第三期
股骨头坏死第四期
中期
加,阿大鯧、膝放射,负重聞
关节持续疼痛,患肢缩短,进行性
力下降,志枝缩短,跋行,关节功能严重
跋行,关节功能严重體碍或丧失劳动能力。黑
。x片:股骨头变腐变平,骨皮质不连续
晚期
片:炭骨头变支平,蘑状或状,严靈塌
塌陷,松贾骨有弥低区,宽性资。(中
陷,松质骨有密度减反,蜜性炎,(晚
股骨头坏死分期
常用保髖手段
行为修正:饮食负重
药物治疗:降脂药抗凝药血管活性
药双磷酸盐
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髓芯减压植骨金属支撑
介入治疗
体外冲击波治疗