文档介绍：新生儿产时窒息新生儿产时窒息 Asphyxia of The Newborns at birth ??产时窒息发生率产时窒息发生率: :活产儿中活产儿中 6-10% 6-10% ??MODS MODS 发生率发生率:70-90% :70-90% ??死亡率死亡率: : 产时窒息占新生儿死亡的产时窒息占新生儿死亡的 1/3 1/3 ??窒息是导致围产期小儿死亡和导致伤残的窒息是导致围产期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一重要原因之一概概述述?窒息的定义?窒息的本质: 缺氧缺氧呼吸触发不全?O 2、CO 2交换障碍?低氧血症?脏器损害新生儿产时窒息新生儿产时窒息- -病因病因全身性疾病全身性疾病产科并发症产科并发症孕母不良嗜好孕母不良嗜好孕母年龄、多胎孕母年龄、多胎孕母因素孕母因素脐带异常脐带异常胎位异常、手术产胎位异常、手术产产程中用药产程中用药分娩因素分娩因素早产儿、小于胎龄儿、巨大儿早产儿、小于胎龄儿、巨大儿各种畸形各种畸形宫内吸入宫内吸入神经系统受损神经系统受损胎儿因素胎儿因素新生儿产时窒息新生儿产时窒息- - 病理生理病理生理原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停儿茶酚***儿茶酚***?? PCO2 PCO2 ??、、酸中毒酸中毒低低O O 2 2血症、酸中毒血症、酸中毒胰高血糖素胰高血糖素??高血糖高血糖低血糖低血糖游离脂肪酸游离脂肪酸??低钙血症低钙血症血液分流血液分流:代偿:代偿失代偿失代偿心钠素心钠素??低钠低钠血症血症脏器受损脏器受损 HR ? HR ??停止呼吸改变呼吸改变器官缺器官缺 O O 2 2 、、缺血缺血生化与代谢生化与代谢新生儿产时窒息新生儿产时窒息- - 临床表现临床表现宫内窒息:三宫内窒息:三““胎胎””改变改变胎心胎心胎动胎动胎粪 Apgar Apgar 评评分分是简易的临床评价婴儿是简易的临床评价婴儿产时窒息产时窒息程度的方法程度的方法内容:五项指标内容:五项指标, ,每项每项 2 2分,总分分,总分 10 10分分方法: 方法: ?一评: 生后 1分钟?二评: 生后 5分钟?三评: 生后 10分钟?直至>7分, 或至生后 20分钟?之后按新生儿危重病例评分 Apgar 评分体征体征 0 1 2 0 1 2 皮肤颜色皮肤颜色青紫或苍白青紫或苍白身体红,四肢青紫身体红,四肢青紫全身红全身红心率心率无无 < 100 >100 < 100 >100 弹足底弹足底无反应无反应有些动作如皱眉有些动作如皱眉哭,喷嚏哭,喷嚏肌张力肌张力松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动呼吸呼吸无无慢,不规则慢,不规则正常,哭声响正常,哭声响