文档介绍：a
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一、前置胎盘与胎盘早剥的定义
二、前置胎盘与胎盘早剥的分类
三、前置胎盘与胎盘早剥的病因
四、前置胎盘与胎盘早剥临床表
现
五、前置胎盘与胎盘早剥的处理
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定义
前置胎盘：妊娠
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周后，胎盘附着于子宫下
段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，
其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
胎盘早剥：妊娠
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周后或分娩期，正常位置
的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫
壁剥离，称为胎盘早剥。
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分类
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前置胎盘：
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1
、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆
盖；
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2
、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；
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3
、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不
超越宫颈内口。
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胎盘早剥
1
显性剥离，表现为外出血，见***流血，量少，很快停止；
2
、
隐性剥离，为内出血，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，
无***流血；
3
混合型出血：出血量少时不外流，达到一定程度后出现阴
道流血。
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病因
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前置胎盘
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1.
多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作
及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受
损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供
给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩
大，甚至伸展到子宫下段。
?
2.
当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟
缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移
植入子宫下段，并在该处生长发育形成前
置胎盘。
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胎盘早剥
?
1.
血管病变
?
胎盘早剥孕妇并发妊
娠期高血压疾病、肾
脏疾病，尤其已有全
身血管病变者居多。
当底蜕膜螺旋小动脉
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临床表现
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前置胎盘
?
1.
症状
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妊娠晚期发生无诱因无痛性***出血是前
置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由
于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部
位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导
致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有
第一次出血量多的病例。随着子宫下段不
断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦
越来越多。***流血发生时间的早晚、反
复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘
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胎盘早剥
?
1.
轻型胎盘早剥
?
以外出血为主，胎
盘剥离面通常不超
过胎盘的
1/3
，多见
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相关处理
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前置胎盘
?
1.
终止妊娠方式
?
（
1
）剖宫产术
是前置胎盘终止妊娠主要
方式。术前应积极纠正休克，输液、输
血补充血容量，术中注意选择子宫切口
位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎
儿往往会引起大出血，除非不得已情况
下方可采纳。
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