文档介绍：病例讨论
南阳市第二人民医院超声科
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病史
患者女
36Y
，
3
月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大
，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热
、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。
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天前于当地医院
B
超检
查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以
“盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便
正常，体重无明显改变。
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超声所见
：
子宫体积为
55mm
×
46mm
×
50mm
，形态正常，宫壁平滑，
肌层回声均匀，内膜线居中，厚约
13mm
，宫腔内未探及异常回
声。宫颈厚
29mm
，内可探及多个无回声区，较大一个为
9mmx7mm
。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。
左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及
153mmx84mm
无回声区，
边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下
方可见范围
63mmx36mm
低回声突起，边缘光整，
CDFI
：低回声
周边可见血流信号。无回声内并可见大小
21mmx17mm
的囊性结
构突起及
16mmx9mm
的混合回声突起。
超声提示
：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能
宫颈潴留囊肿
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病理描述
：
盆腔包块
:
送检：
碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚
-
。（取
3
盒）
;
病理报告
：
（盆腔）符合巧克力囊肿。
;
（盆腔）符合巧克力囊
肿。
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卵巢巧克力囊肿
（
chocolate cyst of ovary
）又名
卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病
变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内
女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月
经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆
腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，
这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周
期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期
局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的
囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，
故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有
时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢
巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移
及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是
25
～
45
岁的生
育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为
10%
～
15%
。
子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正
常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手
术处理。
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