文档介绍：临床表现 :一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍,如:冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍。 :一侧面、上下肢无力(轻偏瘫)。 :一侧下肢无力、走路不稳,可伴感觉障碍; -手笨拙综合征:中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现; :一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状; ; 诊断依据 1. 50岁以上发病、有高血压或短暂性脑缺血发作病史。、肢体的感觉障碍、轻偏瘫、共济失调等不同症状。。 (MRI)发现缺血性、陈旧缺血性病源。脑梗塞和脑梗死是同义词,已合并。脑梗死脑梗死( cerebral infarction , CI) 是缺血性卒中(ischemic stroke) 的总称, 包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的 70% ,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止, 造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病 24 ~ 48 h 后,脑 CT 扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑 MRI 检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上 T1 在病灶区呈低信号, T2 呈高信号, MRI 能发现较小的梗死病灶。 1 症状体征脑梗死好发者为 50 ~ 60 岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约 25% 的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至 1~3天病情达到高峰。脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清, 要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。 ,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后 1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有: (1) 主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。(2) 脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3) 躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 ,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。中