文档介绍：授课序号
10
学时
授课类型
理论
课题
颈部疾病病人的护理
教学目标
:掌握甲状腺功能亢进症的护理诊断及护理措施
掌握甲状腺功能亢进症外科处理的术前准备及术后护理
掌握甲状腺功能亢进症外科处理的并发症的防治
:理解甲状腺功能亢进症的身心状况
:理解甲状腺肿瘤的临床表现、护理要点
了解常见颈部肿块的特点
重点、难点
:甲状腺肿瘤的身心状况、甲状腺功能亢进症的术前药物准备及术后并发
:症的护理（重点）
甲状腺功能亢进症的术后并发症的护理（难点）
学设想及安排
:一、甲状腺功能亢进的临床表现和诊断及处理原则 20 分钟
二、甲状腺疾病病人手术前后的护理措施
分析法解释护理问题，展开护理目标， 5 分钟
详细解释手术前后的护理措施，图示法讲授， 30 分钟
课后分析
颈部外科护理

分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以峡部连接。***重约 30g。
两层被膜包裹：内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。
甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软
骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。
甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有
广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生缺血。
甲状腺静脉有上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。
淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。
喉返神经：
支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状
腺下动脉的分支之间。
喉上神经：
起自迷走神经，分内、外两支，
内支为感觉支，分布于喉粘膜；
外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。
手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。
甲状腺功能
合成、储存和分泌甲状腺素（t3, T4）
甲状腺素作用：
参与物质代谢和能量代谢（产热）
促进三大物质分解，加快细胞利用氧
促进生长发育和组织分化
影响体内水的代谢甲状腺功能活动的调节口大脑皮质T下丘脑T垂体前叶T促甲状腺激素
（TSH） t甲状腺t合成、分泌T3, T4

病因：
缺碘（地方性甲状腺肿 endemic goiter）
甲状腺素需要量增加：青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体的代谢旺盛（生理性甲状腺
肿）
甲状腺素合成和分泌障碍：某些食物和药物
病理：
弥漫性甲状腺肿t结节性甲状腺肿t囊肿、纤维化、钙化
形态：弥慢性和结节性
有恶变可能。
临床表现
女性，甲状腺功能和 BMR正常（除外继发甲亢），早期弥漫性肿大，随吞咽上下移动。
扪及结节；囊肿样变可并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大。
结节性甲状腺肿压迫症状。压迫：气管、食管、颈深部大静脉、喉返神经、颈部交感神经节
（Horner综合