文档介绍：深静脉血栓形成的原因及护理
许晓凤十七病区

血液循环
血管内循环着的血液为何不凝固???
血管内膜光滑完整
血流速度较快
生理性抗凝物质,如抗凝血酶、肝素
纤维蛋白溶解系统
深静脉血栓(DVT)
深静脉血栓: 是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(即血栓)的过程,它和肺动脉血栓栓塞症是静脉血栓栓塞症在不同部位的表现形式
肺动脉血栓栓塞症(PTE)
深静脉血栓形成(DVT)
静脉血栓栓塞症(VTE)
DVT流行病学资料
DVT的年发病率在美国白人中为108/10万
欧洲的发病率也大致与此相仿
静脉血栓栓塞症在美国是位居第三的血管疾病,其发病率相当于脑卒中
致死性肺栓塞占静脉血栓栓塞症(VTE)~%左右
我国目前尚缺乏准确的流行病学资料,但并不少见。
DVT发病原因
德国医学家Virchow(菲尔绍)于1856提出了DVT的三因素学说:
静脉血流淤滞(Blood stasis
血液高凝状态(Hypercoagulabilit
血管壁损伤(Vessel injury)
原因之一:静脉血流滞缓
1、手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;
2、手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成
3、据报道手术持续时间与深静血栓的发生有关,手术持续时间1~2小时20%发病,2~%,%(国外报道的发病率远较国内高),并发现50%在术后第1天发生,30%在术后第2天发生。
其他如久坐、长途飞行(DVT也被叫做经济舱综合症,因为经济舱座位狭小,旅客长时间不能自由活动)
研究发现发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,是由于左侧髂总静脉的行径较长,左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨,其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢,静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦,也是造成血流缓慢的因素。
原因之二:静脉壁的损伤
,如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。提倡使用安全性留置针