文档介绍：医保基金监督举报管理办法
龙山县医疗保险、生育保险基金监督举报工作制度
第一条为贯彻实施《社会保障基金监督举报工作管理办法》（劳动和社会保障部第11号令，促进龙山县医疗保险基金安全、正常运转，繁荣发展龙山县医疗保险事业，规范龙山县基本医疗保险基金管理行为。维护参保职工、参保居民的合法利益，根据中华人民共和国劳动和社会保障部16号令《社会保险稽核办法》规定、《湖南省城镇职工基本医疗保险实施意见》、《龙山县镇职工基本医疗保险实施办法》、《龙山县镇居民基本医疗保险实施办法》，充分发挥监督举报在社会保险基金监督工作中的作用，制定本实施办法。
第二条社会举报的受理和办理工作由主任授权中心办公室负责。
第三条办公室就医疗保险、生育保险基金监督举报工作履行下列职责：
（一）受理举报人对有关社会保险基金管理中违法违纪行为的电话、电报、传真、信函和其他书面方式的举报以及当面举报，管理举报材料；
（二）办理、交办、移送、督办举报案件；（三）汇总、分析、上报举报案件受理、办理情况；（四）法律、法规、规章规定的其他职责。
第四条办公室主任受理举报应在办公室进行接谈，无关人员不得接待、旁听、询问。严防泄露或遗失举报材料和举报内容。并报主任室备案。
受理举报谈话，应当制作笔录，经向举报人宣读确认无误后，由举报人签名或者盖章；同时，工作人员应当向举报人说明诬告应负的法律责任。
第五条受理举报之后，严禁将举报材料和举报人的有关情况透露或转给被举报单位、被举报人；任何单位和个人不得追查举报人。第六条对不属于《管理办法》受理范围的举报，口头举报的，应告知举报人向有处理权的单位反映；有举报材料的，应及时移送有处理权的单位；举报涉及事项在医保中心权限之内的，应填写转办单，转到相关机构处理。
第七条受理举报案件后，经主任授权至少两名或两名以上具有执法资格的人员组成检查小组，通过分析举报材料，查证相关原始资料，调查与事件相关的单位和个人，按规定写出核查报告。以事实为依据，研究提出处理意见，在规定时间内办结案件并书面报主任室审核签字。
第八条举报人要求答复本人所举报案件办理结果的，由医保中心主任负责将处理结果口头告知或书面告知举报人。处理结果涉及举报人自身利益的，不论举报人是否要求，都应当将办理结果告知举报人。
第九条对举报案件的检查，应在实施检查3日前通知被检查单位。执法人员在实施检查时享有下列权利：
（一）查阅被检查单位有关的会计凭证、会计帐簿、会计报表，以及其他有关的资料；
（二）就检查事项向有关单位和个人进行调查，并取得有关证明资料；
（三）对被检查单位违反湖南省城镇职工基本医疗保险实施意见》、《龙山县镇职工基本医疗保险实施办法》、《龙山县镇居民基本医疗保险实施办法》行为予以纠正或制止。
第十条受理和办理举报工作应当严格遵守保密制度。举报材料和记录以及办理过程中的原始资料，应当按国家保密规定列入密件管理，每办结一案都应建立一个完整的档案卷宗。
第十一条医保中心办公室每季度对举报案件办理情况进行汇总分析，每季终了后5日上报季度报表，每半年随汇总报表上报一次总结分析报告。
第十二条举报受理、办理工作人员及其负责人推诿、敷衍、拖延举报处理或徇私舞弊的，由中心主任给予批评教育；情节严重的，依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十三