文档介绍：抗糖尿病药物的合理应用
亳州市医院内分泌科
周玉森
糖尿病控制目标
·近期目标
控制糖尿病,防止出现急性代谢并发症
远期目标
预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量
卩国2型糖尿病防治指南
TYPE 2 DIABETES
选择的困惑
·口服降糖药(OAD)问世已经50多年,近来又开发了
多种不同作用机制的新药,使我们在选择药物时有了
更多的机会,同时又增加了我们在选择药物时要作更
多的思考。
理想的是应该选用降糖作用最强,有保护胰岛功能优
点,能长期控制血糖,失效率低,使用方便、价格便
宜,副作用少,还能防治糖尿病慢性并发症的。
·但实际上是非常困难的,也就是说目前还没有那一个
口服药能满足我们的理想要求。
·因此,在临床工作中合理选用药物,使作用达到最大
化,副作用最小化,是我们面临的一个挑战。
、糖尿病的治疗原则
1)全面控制
2)综合治疗
3)长期控制
(一)全面控制
1)控制血糖
FbG< P2hBG<8 1mmol/L
HbAlc<%
2)控制血压
BP<13080mmHg;有蛋白尿,BP<125/75mmHg
3)调脂治疗
总胆固醇(mmo/L)<52
LDL胆固醇
<
HDL-胆固醇
>
甘油三脂
<
4)抗凝、抗血小板、并发症处理等
(二)综合治疗
综合治疗五驾马车,持之以恒
手段:1糖尿病教育是前提
2合理的饮食计划
3适当的运动
基础
4药物治疗是重要的辅助手段
5血糖监测是理想控制的重要保证
抗糖尿病药物
(anti-diabetic drugs)
抗高血糖药物
降血糖药物
中药
(二)降血糖药物
(hypoglycemic agents)
包括:胰岛素促分泌剂(磺酰脲类、苯甲酸衍
生物和氨基酸衍生物)和胰岛素。
特点:降低高BG,可导致低BG,对血糖正常者
也有降低作用。
适应证:首选用于非肥胖2型糖尿病
与抗高血糖药物联合应用2型糖尿病
1型糖尿病(胰岛素)
(三)中药( Chinese drugs)
有一定的降血糖作用,纯中药制剂单
应用一般不会导致低血糖,可作为轻型
糖尿病和一些糖尿病的辅助治疗。
些中成药联合有西药如消渴丸(含优
降糖),也可致低血糖,应注意。
一优势:防治糖尿病慢性并发症