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内斜视矫正.doc

上传人:陈潇睡不醒 2020/12/27 文件大小:28 KB

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内斜视矫正.doc

文档介绍

文档介绍:内斜视矫正
  根据视光学的定义,全部远视包括显性远视和隐形远视,也就是睫状肌麻痹后检影得到的远视。显性远视包括可调节性远视(平时被自身的调节功能掩盖的、常规显然验光可以发现的远视)和绝对远视(平时调节无法代偿的、 只能通过正镜片矫正远视)。,在睫状肌麻痹之前,用+1. 50 DS(绝对远视);镜片度数再增加+2. 50 DS(可调节性远视),直至+ DS (显性远视),视力仍然保持1. 0;在睫状肌麻痹之后验光,镜片度数又增加+1. 00 DS(隐形远视),即直至+5. 00 DS(全部远视),.
  全部矫正后远视力下降怎么办?
  远视眼通常处于过度调节状态,从而睫状肌获得了某种程度的生理性张力,这种张力能够一直维持。但是,随年龄的增长或戴镜适应一段时间之后,睫状肌能够逐渐放松。在远视全部矫正之后,睫状肌的生理性张力可能不会马上放松,表现出远视力下降。只要患者坚持戴镜,远视力就能够恢复到最佳水平。如果患者接受远视全矫确实存在困难,不能坚持戴镜,赫雨时有一段精彩的叙述:“医师开处方的原则是保证眼不出现斜视为主,视力可以暂时不考虑”.如果远视力很差,也可以使用睫状肌麻痹剂,如阿托品凝胶或托品卡***眼液,迫使患者的睫状肌放松。还有一种方法是在检影之后,睫状肌的功能尚未恢复时立即戴镜,也是让患者快速适应远视全部矫正可取的方法。
  全部矫正是否有必要减掉部分远视?
  应用睫状肌麻痹药物,即使药物的作用达到高峰再进行检影,睫状肌仍然保留部分张力,这一部分张力带来的调节称为残余调节。残余调节不超过+ 1. 00 DS则说明患者睫状肌麻痹效果比较好。有的医师把睫状肌麻痹之后检影结果减去+0. 50 D 或+1. 00 D,目的是保留睫状肌一定的张力,认为这样矫正也是全矫。实际上减掉部分远视之后,隐形远视不能全部矫正,而这一部分隐形远视也可能参与内斜视的形成,属于必须矫正之列。
  全部矫正是否会出现调节失用?
  还有的眼肌专着中指出,长期佩戴过矫或全部矫正的远视眼镜,可能造成调节失用、调节发育不足、调节力下降及继发集合幅度不足等,甚至可能出现调节麻痹,这是对屈光不正全部矫正的一种误解。暂且不说过矫,只是讨论全部矫正,在视光学教科书中指出,远视全部矫正,从某种意义上说远视眼就转变为“正视眼”.在视远和阅读时,和正视眼一样使用调节和调节性集合。视远睫状肌放松,不动用调节;视近或阅读时,也和正视眼一样动用调节,约+ DS的调节,同时伴随3米角的集合。正视眼的调节和调节性集合不会出现异常,远视全部矫正之后也是如此,既不会出现调节失用、调节力发育不足和调节力下降,也不会出现调节性集合不足。
  内斜视屈光不正全部矫正后外斜视如何处理?
  当内斜视患者的屈光不正完全矫正之后,如果很快转变为外斜视,应仔细询问患者的病史,在戴镜之前患者的斜视可能不稳定,多为内斜视,也可能表现为外斜视。这类患者应该诊断为间歇性外斜视合并调节性内斜视,按照外斜视处理。再次配镜时,降低远视眼镜的度数,观察眼位变化,如果通过降低远视度数( +1. 00~+2. 50 DS)能够控制外斜视的出现,则戴镜矫正外斜视;如果不能控制,则按照外斜视的治疗原则处理。
  如果患者的内斜视发病