文档介绍：09年《神经病理性疼痛诊治专家共识》
神经病理性疼痛诊疗专家组
、定义及分型
国际疼痛协会于1994年将神经病理性疼痛定
义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(
或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引
起的疼痛
以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性
疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等。
为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯
,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”
定义及分型
神经病理性疼痛
周围性神经病理性疼痛
中枢性神经病理性疼痛
定义及分型
周围性神经病理性疼痛
三叉神经痛
舌咽神经痛
急性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
酒精性多发神经病
化疗引起的多发神经病
复杂性区域痛综合征
定义及分型
周围性神经病理性疼痛
嵌压性神经病(如腕管综合征
H|V感染神经病
医源性神经痛(如乳腺切除术后
肿瘤压迫或浸润神经
营养缺陷相关性神经病
糖尿病痛性神经病(DPN)
幻肢痛
定义及分型
周围性神经病理性疼痛
带状疱疹后神经痛(PHN)
放疗后神经丛病
神经根病(颈、胸或腰骶)
毒物接触相关性神经病
创伤后神经痛
定义及分型
中枢性神经病理性疼痛
脑卒中后疼痛
多发性硬化相关性疼痛(MS)
帕金森病相关性疼痛(PD)
创伤后脊髓损伤性疼痛
脊髓空洞症
缺血后脊髓病
压迫性脊髓病
HV脊髓病
放射后脊髓病
诊断
详细的病史询问
全面细致的体格检查
包括感觉系统在內的神经检查
必要的辅助检查
诊断
神经病理性疼痛可分为自发性和(或)诱发性疼痛。
自发性疼痛常被描述为持续的灼热感,但也可为间断
地刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、
感觉异常(蚁行感/瘙痒感或感觉减退)等。诱发性
疼痛由机械、温度或化学的刺激所引发。痛觉过敏是
指正常致痛刺激的痛觉反应增强。痛觉超敏是指正常
情况下不能引起疼痛的刺激所引起的疼痛感觉。
病程长,多数超过3个月,且常伴情感睡眠及生活质
量的损害。
诊断
神经病理性疼痛其异常感觉区域应该符合
神经解剖的分布,与确定的损伤部位一致
对于疑似神经病理性疼痛,神经系统检查
应该对感觉、运动和自主神经功能进行详
细的检查,其中感觉神经的评估是十分重
要的,建议最好进行量化分析。