文档介绍：良性前列腺增生症规范诊疗
良性前列腺增生症规范诊疗良性前列腺增生症规范诊疗良性前列腺增生的规范诊疗
深圳大学第一附属医院
泌尿外科 张新涛
良性前列腺增生的规范诊疗
Testis
Penis
Urethra
Bladder
Ejaculatory duct
Seminal vesicle
Prostate
前列腺增生
前列腺增生
英雄难过一“腺”关
年龄
组织学
临床
31～40岁
%
41～50岁
%
%
51~60岁
20%
%
61~70
50%
%
71~80岁
%
50%
81~90岁
%
（北京大学泌尿外科研究所）
中国人BPH发病率
： 病因
不完全清楚。多因素且受内分泌控制。
阉割或LHRH抑制剂可使前列腺缩小。
增生的两个必要条件
——双氢睾***﹑老年化
动物实验
老年狗的前列腺对雄激素更敏感
细胞凋亡减少>细胞增殖增加
BPH发多生于移行带，是一真正的增生过程，即细胞数量增加，而非细胞肥大（Hypertrophy）。
增生组织将周围腺体挤压成外科包膜，为摘除手术提供分离界面。
病理
外周带 70%
中央带 25%
移行带 5%
挤压后尿道
膀胱出口梗阻
1、机械性梗阻：
前列腺体积增大
机械性梗阻
病 理
2、动力性梗阻：
病 理
α受体量增加
平滑肌紧张
前列腺增生
膀胱颈及后尿道阻力增大
动力性梗阻
前列腺张力增大
α受体增加
动力性梗阻
α受体增加
逼尿肌收缩增强
小梁和小室
膀胱内压升高
急迫性尿失禁
逼尿肌失代偿
残 余 尿
尿液反流
肾积水、功能损害
3、继发膀胱功能障碍
早期刺激症状（储尿期症状）
临床表现