胸椎骨折的护理详解.ppt

文档介绍：胸椎骨折的护理
创伤吴天鹏
学****内容
复****胸椎的解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折的检查及治疗
胸椎骨折术前术后护理
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
颈椎
颈(C7)
胸椎
胸(T12)
腰(L5)
骶(S5)
腰椎
尾(X1)
胸椎
由
预部至背部以下的脊柱部分,是山12块


形成活动关节、这些关节协同肋骨在呼吸时
上下运动
棘突
惟孔
肌肉结合部位
内含脊髓
关节小面
脊椎与肋骨
接合的区域
横突
与肋骨形成关节
惟体
胸椎骨折常见病因

处坠落、足
首地而产生屈曲型损伤多见,
工作重物打击背、肩部,使脊柱突然
屈曲而致
2直接暴力所致胸腰椎损伤较少见:
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击
伤,
3肌肉拉力:
是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性
骨
4病理性骨折
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起
的骨折。(少
胸椎骨折的分型
单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行
脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时
脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。
后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突岀于
椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状
3、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊
柱不稳定,可岀现创伤后脊柱后突和进行性神经症状
4、 Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落
下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不
稳定。(屈曲牵张性骨折)
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,
搬动时病人常感疼痛增剧,
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛
3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致
5、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马
尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀
胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
影像学检查
1)Ⅹ线检查:有助于明确脊椎骨折的部位、
类型和移位情况
(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况、椎
管内有无出血及碎骨片。
3)MR有助观察及确定脊髓损伤的程度和
范围。
非手术治疗适应症:稳定性骨折,脊髓无损伤或无
受压者。
手术治疗适用于不稳定型脊柱骨折,目的是解
除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性
非手术治疗
1、饮食:高蛋白、2、体位:卧硬板床,
高维生素、高钙高按时轴线翻身。胸
纤维素的食物,多椎或胸腰椎骨折的
食蔬菜、水果。但病人可在仰卧位时
饮食种类需依据是胸背部的后方垫
否有腹胀而定,可软枕,以利骨折的
从流质饮食开始,复位。卧床时间为
逐渐过渡到软食
般为6-8周。