文档介绍：溶血危象
溶血性贫血患者于病程中突然出现
贫血加重为溶血危象,常因感染或叶
酸相对缺乏而促发,有下列类
(一)临床特点
1,血危象
①贫血突然加重,可伴有发热,神志不清、抽搐甚
至肾功能衰竭或休克
②黄疸加重,血管外溶血尿呈浓茶色;血管内溶」血
有血红蛋白尿
③脾脏增大
④网织红细胞明显增多
⑤骨髓象增生性贫血

①重度贫血。
②黄疸不加重
③网织红细胞减少甚至缺乏
④全血细胞减
⑤骨髓象酷似典型再生障碍性贫血
3,纯红再障危豸
①重度贫血。
②黄疽不加重。
③网织红细胞减少甚至缺乏。
④白细胞数和血小板数正常
⑤骨髓象增生,粒系和巨核系正常,红系
明显减少<5%甚至缺如。

①轻度黄疸。
②MCV>100,中性粒细胞分叶过多。
③骨髓增生活跃、红系明显增多,巨幼红细胞
0
④血清叶酸<3ng/,红细胞叶酸<100ng/L
二)治疗
①输注浓缩红细胞。
②补充叶酸。
③有的溶血性贫血以危象为首发表现,应先纠正危
象再进一步治疗
④促进骨髓造血。
、急性肿瘤溶解综合征
急性肿瘤溶解综合征(AIIS)是指对放
化疗敏感或肿瘤负荷重的肿瘤经治疗后,
大量肿瘤细胞破坏,释放其内容物所致的
一组代谢异常症候群。
1,临床表现
多发生于化疗第1~7天,有所谓三高一低
症状:
①高尿酸血症
②高钾血症
③高磷血症
④低钙血症
2,诊断
治疗期间有下列2项异常,即血尿酸、钾、
磷、尿素氮较化疗前增高25%,血钙降低
25%,可支持ATIS。

①暂停放、化疗。
②应充分水化,碱化尿液。
③抑制尿酸合成
④纠正高血钾。
⑤血液透析。