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检验科医疗质量评价考核标准.doc

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检验科医疗质量评价考核标准.doc

上传人:sssmppp 2020/12/31 文件大小:155 KB

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检验科医疗质量评价考核标准.doc

文档介绍

文档介绍:检验科医疗质量评价考核标准
( 月份)
填报日期: 年 月曰
评价指标
评价要点
评价方法
分值
评分
一、科室管理
1、严格执行医疗 卫生管理法律、法 规和规章。
1、无非卫生技术人员从事检测活动。
使用非卫生技术人员从申检测活动的,当 月质控考评为零分。
V 9
打X)
2、所有在科室执业的医师、技师均己注册。
有一名执业的医师未注册的,当月质控考 评为零分。
3、执业医师、技师无超范用执业。
发现一起执业医师超范围执业的,当月质 控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考 评为零分。
5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及 经济利益影响。
发现此类情况,当月质控考评为零。
2、建立健全各项 规章制度和岗位 职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 工的岗位职责。垂点包括传染病疫借报告,急 诊检验,标木接收与处理管理,防止院内感染 制度,检验质昴管理,仪器使用、校准及维护 保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差 错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制 度,实验室安金管理,生物安全防护管理制度, 检验报告审核与发放,检验结果登记等。
科室规章制度岗位职责不完善,酌恬扣 分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1 分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 规章制度。垂点是《屮华人民共和国执业医师 法》、《屮华人民共和国传染病防治法》、《医疗 事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共 卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》, 以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病氐 微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染 管理办法》。
每月随机抽査医护人员一至两名,不熟悉 相关制度者,酌情扣分。
3、医务人员严格 遵守医疗卫生管 理法律、法规、规 章、诊疗护理规范 和常规。
1、医务人员在临床的检验活动屮能遵循与其 执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范 和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法 律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的, 酌情扣分。
4、制定本科室突 发事件应急预案 (医疗和非医疗事 件)及医疗救援任 务。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
2、育与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
5、建立卫生专业 技术人员梯队建 设制度、继续教育 制度并组织实施。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 和实施措施。
无科室梯队建设冃标、制度、和实施措施 的酌情扣分。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 和实施目标。
无科室继续教育培训目标和实施目标的 酌情扣分。
3、毎年对本科室专业技术人员的专科技术、 科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
6、科主任/学科带 头人的专业技术 水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含 区级)继续教育项H或科研的能力。
未达到规定要求的酌情扣分。
2、科主任/学科帶头人在本专业区级以上(含 区级)学术组织任委员以上职务。
未达到观定要求的酌情扣分。
二、患者服务与患者安全
1、医