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文档介绍

文档介绍:癌痛治疗指南
癌痛治疗指南
重视癌症疼痛治疗
药物治疗的主要方法
阿片类药物适用于癌症疼痛治疗
保证癌症止痛药物的供应
三阶梯止痛原则(药物止痛的治疗原则)
北美CME癌痛评估原则
获得详尽可信的疼痛主述病史
进行详尽的体格检查及神经学检查
评估病人的精神心理状况
评估疼痛严重程度
治疗过程中动态的再评估
癌痛治疗指南
疼痛
=0
随诊
>0
评估
无肿瘤相关疼痛

≥7
速滴定短效阿片
预防便秘、恶心
心理治疗
24小时再评估
4-7
速滴定短效阿片
预防便秘、恶心
心理治疗
24-48小时再评估
1-3
NSAID或短效阿片
24-72小时再评估
癌痛治疗指南
疼痛
痛≥7
速滴定短效阿片药
预防便秘,恶心
心理治疗
痛4-6
滴定短效阿片药
预防便秘,恶心
心理治疗
痛1-3
NSAID或扑热息痛或滴定短效阿片
预防便秘,恶心
心理治疗
24h 再评估
24-48h 再评估
24-72h 再评估
疼痛治疗指南
再评估疼痛程度
痛1-3
阿片类口服缓释片ATC+即释片PRN
辅助用药
疼痛治疗知识
心理治疗
注意止痛治疗反应
每周再评估,定期随访
癌痛治疗指南
再评估疼痛程度
痛≥7
评估诊断
评估阿片剂量
考虑辅助用药
痛4-6
继续滴定阿片
考虑辅助用药
疼痛治疗知识
24h 再评估
24-48h再评估
癌痛治疗指南
迅速滴定短效阿片
疼痛7-10或临床适应
口服
(峰60′)
Iv(峰15′)或PCA
不加量阿片
加量阿片
5-10mg 口服即时吗啡或等效阿片
口服吗啡日量10%-20%
不加量阿片
加量阿片
2-5mg iv 吗啡或等效阿片
10%-20% iv 吗啡日量
癌痛治疗指南
迅速滴定短效阿片(续)
口服滴定
60′再评估
疼痛程度不变
倍增剂量
疼痛减轻<50%
维持剂量不变
疼痛减轻≥50%
计算有效剂量(q4h)
Q4H按时给药,备日量10-20%q1h .
癌痛治疗指南
渐进滴定短效阿片
疼痛4-6或临床适应
不加量阿片
口服
(峰60′)
加量阿片
5-10mg口服即时吗啡或等效阿片
25%-50%口服吗啡
日量
4h再评估
疼痛减轻<50%
增量25%-50%
疼痛减轻≥50%
计算有效剂量(q4h)
Q4h按时给药,备日量10%-20%q1h .