文档介绍：癌痛治疗指南
癌痛治疗指南
重视癌症疼痛治疗
药物治疗的主要方法
阿片类药物适用于癌症疼痛治疗
保证癌症止痛药物的供应
三阶梯止痛原则（药物止痛的治疗原则）
北美CME癌痛评估原则
获得详尽可信的疼痛主述病史
进行详尽的体格检查及神经学检查
评估病人的精神心理状况
评估疼痛严重程度
治疗过程中动态的再评估
癌痛治疗指南
疼痛
=0
随诊
>0
评估
无肿瘤相关疼痛
有
≥7
速滴定短效阿片
预防便秘、恶心
心理治疗
24小时再评估
4－7
速滴定短效阿片
预防便秘、恶心
心理治疗
24－48小时再评估
1－3
NSAID或短效阿片
24－72小时再评估
癌痛治疗指南
疼痛
痛≥７
速滴定短效阿片药
预防便秘，恶心
心理治疗
痛4－6
滴定短效阿片药
预防便秘，恶心
心理治疗
痛1－3
NSAID或扑热息痛或滴定短效阿片
预防便秘，恶心
心理治疗
24h 再评估
24－48h 再评估
24－72h 再评估
疼痛治疗指南
再评估疼痛程度
痛1－3
阿片类口服缓释片ATC+即释片PRN
辅助用药
疼痛治疗知识
心理治疗
注意止痛治疗反应
每周再评估，定期随访
癌痛治疗指南
再评估疼痛程度
痛≥7
评估诊断
评估阿片剂量
考虑辅助用药
痛4－6
继续滴定阿片
考虑辅助用药
疼痛治疗知识
24h 再评估
24－48h再评估
癌痛治疗指南
迅速滴定短效阿片
疼痛7－10或临床适应
口服
（峰60′）
Iv（峰15′）或PCA
不加量阿片
加量阿片
5－10mg 口服即时吗啡或等效阿片
口服吗啡日量10％－20％
不加量阿片
加量阿片
2－5mg iv 吗啡或等效阿片
10％－20％ iv 吗啡日量
癌痛治疗指南
迅速滴定短效阿片（续）
口服滴定
60′再评估
疼痛程度不变
倍增剂量
疼痛减轻＜50％
维持剂量不变
疼痛减轻≥50％
计算有效剂量（q4h）
Q4H按时给药，备日量10－20％q1h .
癌痛治疗指南
渐进滴定短效阿片
疼痛4－6或临床适应
不加量阿片
口服
（峰60′）
加量阿片
5－10mg口服即时吗啡或等效阿片
25％－50％口服吗啡
日量
4h再评估
疼痛减轻＜50％
增量25％－50%
疼痛减轻≥50％
计算有效剂量（q4h）
Q4h按时给药，备日量10％－20％q1h .