肝性脑病的护理.pptx

文档介绍：1
肝性脑病患者的护理Hepatic Encephalopathy HE
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概念
代谢紊乱
又称肝昏迷，严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
肝性脑病患者的护理
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肝性脑病患者的护理
肺性脑病
又称肝昏迷，严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
表现：性格改变、行为异常、扑翼样震颤、意识障碍及昏迷。
肝性脑病
氨
缺O2和CO2潴留引起的神经精神障碍症候群，
初始为兴奋症状，如烦躁不安、昼夜颠倒等，随着CO2潴留的加重，呼吸抑制，可表现为神志淡漠、肌肉颤动或扑翼样震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。
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肝性脑病患者的护理
氨中毒学说
氨的毒性作用：干扰脑的能量代谢。
氨的产生和代谢：主要来自肠道，吸收入血
（门静脉）后，进入肝脏，转化为尿素，从肾脏排出。
氨的转化：
NH3能透过血脑屏障，有毒
NH4 不能透过血脑屏障，无毒
pH＞6时， NH3 血液 【 碱性环境】
pH＜6时， NH3 血液
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肝性脑病患者的护理
氨中毒学说
血氨升高的原因
1、代谢排出的少
肝硬化、肝癌时肝功能严重受损，对氨的转化
处理能力下降，使血氨增高。门静脉高压时，血液
直接从侧支循环进入体循环。
2、产生吸收的多
上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿
和放腹水、感染、便秘等。
病因
诱因
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肝性脑病患者的护理
①上消化道出血
②高蛋白饮食
③大量排钾利尿和放腹水
④感染
⑤便秘
⑥镇静催眠、麻醉药
⑦手术、尿毒症、低血糖等。
诱因
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肝性脑病患者的护理
氨的产生与代谢
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病因
肝炎后肝硬化
诱因
出血、高蛋白饮食、感染等
机制
氨中毒学说、假神经递质等
肝性脑病患者的护理
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肝性脑病患者的护理
假神经递质学说
正常时：芳香氨基酸在肝分解清除。
肝衰时：芳香氨基酸进入大脑，产生假神经递质，
使传导障碍，产生抑制。
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健康史
身体评估
辅助检查
病因机制 、症状 、治疗
体征
脑电图
肝性脑病患者的护理