文档介绍：蛋白尿的诊治进展
蛋白尿的定义及分类
蛋白尿是指尿中蛋白质的含量超过正常的状态。
根据尿蛋白的量，分为少量蛋白尿(150mg~1500mg/d)、中量蛋白尿（1500mg~3500mg/d）、大量蛋白尿（肾病水平蛋白尿＞3500mg/d）
生理性蛋白尿，病理性蛋白尿
发热、剧烈运动等后，出现的一过性蛋白尿，还有一种特殊类型 直立性蛋白尿，发生的原因可能有：
左肾静脉受压和早期肾脏器质性病变
正常肾小球，显微，PAS染色
这是正常肾小球，用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。
正常肾小球，显微 这是光镜下的一个正常的肾小球。肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞数目正常。周围的肾小管也正常。健康状态良好。
蛋白尿的分类
选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿
确定的方法是测量IgG与转铁蛋白：
IgG/转铁蛋白＜
＞
前者见于微小病变和糖尿病性肾病早期，后者见于其他肾脏疾病
蛋白尿的分类
根据蛋白尿的形成机制： 选择性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿
非选择性蛋白尿
②肾小管性蛋白尿
一般蛋白量＜2g/d
③溢出性蛋白尿
如多发性骨髓瘤的轻链尿，横纹肌溶解的肌红蛋白尿，血管内溶血的血红蛋白尿等
蛋白尿的分类
④组织性蛋白尿
为肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿
一般蛋白量＜，很少＞1g/d.
如：肾盂肾炎、尿路肿瘤等。
蛋白尿的临床意义
1、发现肾脏病的主要线索
2、评估肾脏病的重要依据
3、观察肾脏病疗效的重要指标
蛋白尿的检验
正常健康人尿蛋白排泄总量30—130mg/d，上限为150—200mg，白蛋白上限30mg/d。
肾脏原因尿蛋白增加的两个重要机制：
①肾小球滤过屏障破坏
②肾小管上皮细胞损伤