颅内感染抗菌治疗体会.pptx

文档介绍：颅内感染抗菌治疗体会
颅内感染概况及特点
颅内感染常见致病菌
颅内感染的抗生素治疗
碳青霉烯类治疗颅内感染
颅内感染致死、致残率很高，一旦发生将给患者带来巨大的痛苦。
%~%，%。神经外科ICU的医院感染患病率更高，约为
20%。病情更重、侵入性医疗操作多、ICU病房较易发生耐药菌株流行。
常见感染部位
下呼吸道感染 54%
泌尿道感染 %
手术部位感染(SSI) %
血源性感染 %
神经外科SSI：是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、脑膜炎）。手术后30天内发生的感染以及体内植入人工材料（或装置）的手术后1年内发生的感染，都属于SSI。
神经外科手术根据部位分为颅脑手术、脊柱手术、周围神经手术，其中颅脑手术SSI发生率相对最高。
神经外科患者感染的因素
术前常见易感因素：
，
，
：如2—DM、COPD、肝肾功能
障碍等疾病，
，复合伤伴胸廓及肺损伤。
神经外科患者感染的因素
术中及术后因素：
，出血量大
、滞留ICU时间、导管留置时间


神经外科SSI危险因素
脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏；
术后切口外引流
手术放置异物
手术切口污染
手术持续时间长 （>4小时）
再次手术者
伴有其他部位感染
神经外科手术部位感染特点
早期较难获得细菌学证据
血脑屏障影响抗生素在脑脊液的有效浓度
引流对控制感染效果不确定