文档介绍：麻醉精神药品规范化管理与合理应用
——癌痛规范化治疗示范病房标准（药剂管理）
内容要点
3
让癌症患者免受疼痛的折磨，已经成为国家
药品管理政策和医疗水平的标志之一
WHO把一个国家医用吗啡消耗量作为衡量
这个国家癌痛控制状况的重要指标
International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs report 2012
中国吗啡年消耗量（Kg）
全球吗啡年消耗量
国家
消耗量TON
United States
Canada
United Kingdom
France
Austria
Germany
Australia
China
International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs report 2012
中国+%，%
2012年前5位国家
Country
Morphine
DDD
Oxycodone
DDD
America
2060
5962
Australia
1381
2367
Europe
398
288
China
17
2
DDD，Defined daily doses for statistical purposes per million inhabitants per day
每百万居民每日统计学限定日剂量
中国每百万人口盐酸羟考***消耗量
--Consumption of Narcotic Drugs 2007-2009
患者：
不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免
也无法治疗，担心成瘾；
医务人员：
缺乏科学的癌痛治疗教育，
对癌痛评估不足，“吗啡恐惧症”
阿片类药物管理：
阿片类药物供应品种不足，执行中过严
使用现状-影响癌痛规范化治疗的因素
问题1：吗啡用量无极限VS药学部门担心阿片类药物的流弊。
结果：有退处方的情况。
使用现状-临床需求和药品现状的问题
问题2：控缓释制剂可以处方15日 VS 医保限额控制等
结果：晚期癌症患者需要多次反复就医，生活质量得不到最好的保证。
临床需求和药品现状的问题
问题3：
临床需要多品种的阿片类药物 VS 医院对药品品种数量的严格控制
结果：临床可供选择的品种不够，部分对现有阿片类药物耐受的患
者止痛效果不佳。
问题4：
临床需要多规格的阿片类药物 VS 一品两规
结果：医院的阿片类药物规格不全，临床无法滴定或大剂量患者的剂量调整和服用极不方便。
使用现状--临床需求和药品现状的问题
问题5：
***品管理程序 VS 药学服务质量管理
结果：
（1）某些医院门诊放羟考***10mg，病房放羟考***40mg，或
者病房有羟考***10mg，门诊没有，导致临床左右为难。
（2）夜间病房没有吗啡备用，只有***，导致***仍然在
癌痛患者中使用。
而WHO不推荐***用于癌痛
使用现状--临床需求和药品现状的问题