文档介绍：尿毒症的护理2
尿毒症的护理2尿毒症的护理2Company LogoContents
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概述
1
临床表现
2
治疗方式
3
替代治疗及相关护理
4
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慢性肾脏病的定义
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·）超过3个月，即为CKD。
GFR:肾小球滤过率
慢性肾脏病的分期
分期
临床情况
GFR（ml/min/㎡)
采取措施
CKD1
肾损害，GFR正常或升高
≥90
诊断和治疗合并症，延缓肾病进展
CKD2
肾损害，GFR轻度下降
60--89
估计肾病进展的快慢
CKD3
肾损害，GFR中度下降
30--59
评估和治疗并发症
CKD4
GFR严重下降
15--29
为肾脏替代治疗做准备
CKD5
肾功能衰竭
<15或透析
如果存在尿毒症，进行肾脏替代治疗
慢性肾功能衰竭 chronic renal failure CRF
各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和***潴留，水，电解质与酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。
临床表现
消化系统
血液系统
心血管系统
贫血（必有症状：EPO减少
铁摄入不足
***抑制RBC生成
叶酸蛋白质缺乏
出血倾向：血小板减少和聚集能力下降
感染
高血压
心包炎
动脉粥样硬化
心力衰竭
首发症状为食欲不振，恶心，呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡，十二直肠炎，消化道出血。
最早出现和最突出的症状
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临床表现
呼吸系统：气短，“尿毒症肺”
神经系统：尿毒症脑病，周围神经炎
皮肤症状：顽固性皮肤瘙痒
骨骼系统：肾性骨病
内分泌系统：PTH增高
治疗
治疗原发病
防止加重肾脏负荷
积极治疗合并症
透析和肾移植
肾脏替代治疗
透析：
血液净化
腹膜透析
肾脏替代治疗
肾移植
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血液净化
原理
血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程，使得膜两侧溶液中的水分子和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如白蛋白、血浆、铁剂等）则不能通过。
功能：血液透析清除的毒物主要以分子量较小（小于500道尔顿）的水溶性物质为主。