文档介绍：尿毒症病人的护理
安阳中医院肾内科
概述
定义:尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
GFR(肾小球滤过率)<10ml/min
Cr(肌酐)>707umol/l
病因与发病机制
病因分类
疾病
肾实质病变
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病肾病等
肾血管疾患
良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉硬化症、结节性动脉周围炎等
慢性尿路梗阻
尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等
病因与发病机制
特别提示
我国常见病因顺序:
肾小球肾炎、糖尿病肾病、
高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
国外常见病因顺序:
糖尿病肾病、高血压肾病、
肾小球肾炎、多囊肾。
临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
各系统表现
心血管系统和呼吸系统表现
血液系统表现
神经、肌肉系统表现
胃肠道表现
皮肤表现
肾性骨营养不良
内分泌失调
感染
代谢失调
水、电解质、酸碱平衡紊乱
、钠代谢障碍(Disturbance of water and natrium)
补充过多,会造成钠水潴留,而发生水肿、高血压、心力衰竭;
体液丧失(呕吐、腹泻)引起血容量不足,直立性低血压,加重肾恶化
临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
(Disturbance of kalium)
高钾血症:尿毒症期,少尿、摄入富含钾的食物、输入库存血、酸中毒、感染均可导致高钾血症发生。
临床表现
(Disturbance of calcium and phosphorus)
(1)血磷增高
(2)血钙降低
肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H+分泌减少
由于泌H+减少,Na+-H+交换也减少,故NaHCO3重吸收也减少,血HCO3-下降。
固定酸不能由尿中排出,特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄。
水、电解质、酸碱平衡紊乱
临床表现
心血管系统
高血压和左心室肥大
心力衰竭
心包炎
动脉粥样硬化
临床表现
呼吸系统
酸中毒深而快的呼吸
肺水肿—呼吸困难
尿毒症肺炎
肺部感染
临床表现