文档介绍：ICU 常见抗生素的种类及临床应用傅莹?内酰***类?作用机制:杀菌剂,抑制细菌细胞壁的合成?青霉素?头孢菌素类?碳青酶烯类?其他?天然青霉素:抗菌谱: G+ 球菌(链球菌) G+ 杆菌,螺旋体, G+ 厌氧菌?半合成青霉素(苯唑青霉素钠)抗菌谱窄,葡萄球菌、链球菌?氨基青霉素(氨苄青)抗菌谱:肠球菌、大肠杆菌,嗜血杆菌,厌氧菌?羧基青霉素(替卡西林)酰脲青霉素(派拉西林):肠道菌群,假单孢菌?不良反应:高过敏性?B-内酰***类青霉素类头孢菌素非典型 B-内酰***类青霉素 G半合成复合青霉素(耐酶谱) 一代:头孢唑啉二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟 /曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁碳氢霉烯类:泰能单环类:氨曲南氧头孢烯类:噻吗灵头孢类?1、第一代:先锋 5号?2、第二代:西力欣?3、第三代:头孢哌***(先锋必) ?头孢氨塞(凯福隆) ?头孢噻甲羧物(复达欣,头孢他定) ?头孢三嗪(罗氏芬,菌必治) ?4、第四代:头孢吡肟(马斯平) ?抗菌素: G+, 一代大于二代大于三代,四代与一代相当? G- 三代大于二代大于一代,四代与三代相当?头孢三代能通过血脑屏障?罗氏芬半衰期长, QD 给药?头孢他啶。头孢哌***对假单孢菌属有效?头孢哌***可引起低凝血酶原血症和出血,维生素 K可纠正?不良反应:高过敏性碳青霉烯类?泰能(亚安培南/西司他丁钠盐) ?美平(美罗培南) ?克倍宁(帕尼培南/贝克米隆) ?抗菌谱广效强,除嗜麦芽,真菌, MRSA 外,几乎所有细菌) ?不良反应:泰能可致癫痫其他?头霉素?单环内酰***类:氨曲南,菌克单(需氧 G- 杆菌),较低的肾毒性,是肾脏功能不全病人氨基糖苷类很好的替代品?内酰***类抑制剂?氧头孢烯类内酰***类抑制剂?舒巴坦:头孢哌***/舒巴坦(舒普深,海舒必,锋派新) ?氨苄青/舒巴坦(优力新) ?克拉维酸:替卡西林/克拉维酸(特美汀) ?他唑巴坦:氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(特治星,海他欣) 氨基糖苷类?阿米卡星:丁***卡那?依替米星:悉能?庆大霉素?链霉素?妥布霉素