文档介绍：河南着精品课程号)《傍寒》教学队
第6讲小柴胡汤及类方理论及应用研究
口主讲:谢忠礼副教授
医学科学博士
硕士研完生导师
口河南中医学院
口中医临床基础学科主任
河南着精品课程号)《傍寒》教学队
第6讲小柴胡汤及类方理论及应用研究
小柴胡汤若干问题
口二、小柴胡汤现代临床
应用
口三、柴胡汤类方
口四、小柴胡汤与其它方
剂的结合应用
口五、柴胡类合方应用现
状
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一、小柴胡汤若干问题
口小柴胡汤在《伤寒论》中凡17见,按宋本条文序
号,这17条分别是第“37、96、97、98、
99、100、101、103、104、144、148、
229、230、231、266、379、394”条
口其中症状、方药、加减法等论述最详细的,当数
第96条。
口96条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦
满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,
或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、小便不利,或不
渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”
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小柴胡汤方剂结构
疏解半表之邪】清解半里之邪
匚柴胡
和解枢机」
黄芩
生姜
和胃止呕
半夏
益气和中,扶正祛邪
人参、大枣、甘草
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(一)原方药物剂量、煎法、加减法
口1、原方药物剂量及煎法
口柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升,洗炙甘
草生姜切,各三两大枣十二枚,擘。
口上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取
升。温服一升,日三服。
口即煮一次取600ml,先服200m,1/3量
口1斛(石)=10斗=100升=1000合=20000m
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2、柴胡的剂量和《伤寒论》寒热的证治
口1)最大量方:
口用半斤→见于小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜
汤、柴胡去半夏加栝蒌根汤。
口主要用于治疗
口往来寒热、或如疟、或疟病、或发热、或潮热者有
7条。
口呕者11条
口胸胁苦满或胸满胁痛、或胁下硬满者8条
口故大剂量柴胡主要用于治疗往来寒热,并见呕而胸
胁苦满者。这其中往来寒热与胸胁苦满为柴胡主治
所特有。
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2、柴胡的剂量和《伤寒论》寒热的证治
口2)次大量方
口用4两→见于柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤。
口柴胡加龙骨牡蛎汤主治“胸满、烦、惊、小便不
身尽重,不可转侧者(107)”。
口柴胡桂枝汤主治“发热、微恶寒、支节烦疼、微
呕、心下支结,外证去者(146)”
口以上两方主治无明显寒热往来,柴胡桂枝汤证
发热、微恶寒、支节烦疼为桂枝汤证,与柴胡
来寒热
有区别
但两方
证的
胸胁证
比较突出
满为胸史菠闷感;心工支结为上腹部有轻度抵抗
感,触之紧张,好象有物支撑的感觉
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2、柴胡的剂量和《伤寒论》寒热的证治
口3)最小量方
口柴胡加芒硝汤为2两16铢,也以胸胁证为
主,原文主治“胸胁满而呕,日晡所发潮
热(104)”
口其中柴胡主治胸胁满。故中小剂量柴胡主
要用于治疗胸胁苦满。
口1两=24铢
口宋代后出现用1两(现代两)=10钱
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2、柴胡的剂量和《伤寒论》寒热的证治
口4)《伤寒论》寒热证治
口《伤寒论》中发热恶寒并见者,属太阳病,为麻黄桂
枝方证
口不恶寒反恶热,身热汗自出者,属阳明病,为石膏大
黄方证;
口唯寒已而热,热已而寒的往来寒热,属少阳病,为柴
胡方证
口正邪分争——往来寒热,(正胜则热,邪胜则寒)
口L→特点:休作有时,寒热交替出现
口病例:
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3、小柴胡汤原方加减法:
两若殴。骜女
渴,去半夏加人
胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两
两;若不渴,外有微热者
参加
温覆微汗愈;若咳者
去人参、大枣、生姜,加五味子半升
胸中烦而不呕者
去半夏、人参,加栝蒌实
若渴
去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两
若腹中痛者
去黄芩加芍药一两
若胁下痞硬
去大枣加牡蛎四两
若心下悸,小便不利者
去黄芩加茯苓四两
若不渴,外有微热者
去人参加桂枝三两,温覆微汗愈
若咳者
去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两