文档介绍：胰岛素剂量设置胰岛素剂量设置和调节的和调节的基本基本方法方法首先确定血糖控制首先确定血糖控制目标目标为为每个病人确定个人每个病人确定个人的的血糖控制血糖控制目标。目标。成年病人成年病人的的一般控制一般控制目标: 目标: 餐前餐前: :80-110mg/dl (-) 80-110mg/dl (-) 餐后餐后 2 2小时小时: :<180mg/dl (<10mmol/l) <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡入睡前: 前: 100-140mg/dl (-) 100-140mg/dl (-) 夜间夜间 3 3点: 点: >90mg/dl (>5mmol/l) >90mg/dl (>5mmol/l) 若若反复出现反复出现低低血糖血糖, ,适当提高控制适当提高控制目标: 目标: 餐前: 餐前: 100-160mg/dl (-) 100-160mg/dl (-) 若若怀孕怀孕, ,适当减低适当减低目标目标血糖血糖值: 值: 餐后: 餐后: < 120mg/dl () < 120mg/dl () 注意前后两次血糖的差值注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl () < 50mg/dl () 准备工作(一) 准备工作(一) 医生或医疗小组提供医生或医疗小组提供 24 24小时的咨询服务小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育教育多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、 0 0Am Am、、 3Am 3Am , ,以及有低血糖或高血糖症状时) 以及有低血糖或高血糖症状时) 固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食) 食) 毛细血管血糖与静脉血糖的对比毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作(二) 准备工作(二) 中、长效胰岛素的洗脱期: 中、长效胰岛素的洗脱期: 中效: 中效: 18 18——20 20小时小时长效:至少长效:至少 24 24小时小时选择注射部位: 选择注射部位: 腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少性,受活动的影响较少部位的更换: 部位的更换: 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位部、上臂,距离前一个部位 3 3——5 5cm cm 初始每日剂量计算初始每日剂量计算每日胰岛素总量每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素) 根据体重计算(尚未使用胰岛素) 一日总量=体重一日总量=体重× × 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可) 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可) 一日总量=用泵前胰岛素用量一日总量=用泵前胰岛素用量× ×(75%-80%) (75%-80%) 胰岛素泵用量计算方法胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75% -80% ×50% ×50% 1/24 20% 15% 15% 注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量, 60% 用于餐前量,40% 用于基础率。起始基础量起始基础量根据胰岛素总量计算根据胰岛素总量计算起始基础量=一日总量起始基础量=一日总量× ×50 50% % 根据体重计算根据体重计算起始基础量=体重起始基础量=体重 注意: 注意: 1 1 )一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到量平均分配到 24 24 小时内,根据次日一天的血糖小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2 2)临床一般分三至五段: )临床一般分三至五段: 0 0: :00-4 00-4 : :00 00am am; ; 4 4 : :00am-8 00am-8 : :00am 00am ; ;8 8: :00am-12pm 00am-12pm 。。基础率 : 00 @ u / hr .基础率回顾缓慢持续的输注?持续输注?从设置一个基础率开始调整/增加基础率?目的:模仿一个正常功能的胰腺,维持血糖稳定 2. 3 : 00 @ u / hr .