进展性卒中内科治疗.ppt

文档介绍：●●@●
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进展性缺血性卒中(S|P)
种竖尚科
主要内容
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SP概念
病理生理学机制
卒中进展的相关因素
卒中进展的处理原则
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S|P名称
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中文
进展性缺血性卒中
恶化性卒中
进展性脑梗死
英文
stroke in progression
strok
●" progressive stroke
.progressive cerebral stroke
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定义
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广义:脑卒中患者神经功能缺失症状在一定时间段逐
渐进展或阶梯式加重,包括缺血性卒中和出血性卒中
e stroke in progression (SIP)
狭义:缺血性进展性脑卒中(PIS)
Progressive ischemic stroke
排除出血转化及新发卒中
争议
1:进展时限?
●2:进展程度?
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定义:
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神经病学教科书
● MERRITTS(2000):神经功能缺失在数小时内逐
渐和阶梯进展
时限程度不明确?
●8年制第二版(2011):发病后6小时至数天内神经
功能缺失症状逐渐进展时限程度不明确?
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定义
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国际研究组织
●欧洲卒中研究组
1天内(早发性);1~7天内(晚发性)
●SS评分评分下降2分及以上
牛津卒中研究组
●24小时~7天
●CNS下降1分以上
德国卒中研究协会
●48-72小时
●NHS评分下降4分及以上
Stroke1999:30:2631. Stroke2000:31:2049. Arch neurol2005:62:393
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SP流行病学:百家争鸣
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●国内
~32%医学与暂学208;2950
●国外
●7%~54%
Int J Stroke 2012; 7: 321
●发病率变异原因
纳入脑梗死患者类型不同
采用时间、程度标准不同
●我们能做什么???
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缺乏SP相对统一的诊断标准
不利于交流与研究
近年的研究显示,
END和欧洲进展性卒中研究组采用72h时间窗和 SNOBS评分标准
有较好的可信度
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定义
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END( early neuro| ogic deterioration):24小时
内NHS评分下降超过4分
欧洲进展性卒中研究组:发病72小时与基线评
分相比,SS评分中的意识水平、上肢、眼球
运动降低≥2分,和或语言功能降低≥3分,或死
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定义!新世纪展望
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参照 TOAST病因分型进行分类研究
多原因、多机制所产生的疾病状态
统一度量衡(时间与程度
国际卒中组织( World stroke orgnisation
●中华医学会脑血管病学组
形