文档介绍：糖尿病性肾病（Diabetic Nephropathy,DN）,是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，是由于糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化症。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为持续性蛋白尿，由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身蛋白质代谢失调，可以出现低蛋白血症，可表现为肾病综合征，病情持续发展最终可发展为尿毒症。糖尿病患者出现的感染病变如肾孟肾炎，肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属于糖尿病性肾病。
中医文献上虽无此命名，但据其不同病变阶段和临床表现，属于中医的“消渴”“水肿”“眩晕”“虚劳”“关格”等范畴。
一般人认为得了糖尿病除了容易发生各种感染如肺结核、皮肤疖肿、溃疡难愈合之外，还容易患冠心病、心肌梗塞及脑血管病如脑血栓形成、脑溢血等，但对肾脏改变和它的严重性认识不足。这个问题，目前许多人已经进行了深入的研究，从肾脏的病理生理改变，到临床症状，以及它的危险后果，都有了全面认识。
糖尿病对全身血管都有影响，主要是促进血管硬化，使血管管壁有大量胆固醇等物质沉积，管腔变小，有的可能闭塞，医学上称为小动脉纤维化。肾血管同样也不会幸免于难，迟早也会发生一系列改变，进而出现肾脏病的许多症状，医学上称糖尿病性肾病。显然，它也是糖尿病的严重并发症。糖尿病性肾病又是尿毒症的重要原因之一，所以积极防治糖尿病，对预防尿毒症是极其重要的。
有人不理解糖尿病对肾脏产生的危害，主要原因是肾脏病变在早期很难诊断。已经有人做出统计，糖尿病病史10—20年者，其中50%发生糖尿病性肾病；病史在20年以上者，几乎100%发生肾病，可见应该充分重视糖尿病病人的肾脏改变。肾脏病学家认为，糖尿病对肾脏的危害有两个方面：一是肾脏容易发生细菌感染，如果有人经常发生尿痛、尿频，小便中有许多脓细胞，反复发作，不容易治疗彻底，就应注意有否糖尿病的存在；另一方面是肾血管改变，波及肾小球、肾小管、间质和血管。血管改变包括大血管如肾动脉、肾小动脉硬化和肾脏微血管病变，后者主要为肾小球硬化，包括三种类型，即弥漫性肾小球硬化、结节性肾小球硬化以及渗出性肾小球硬化。 临床上有哪些现象应该想到糖尿病性肾病，这是糖尿病患者所关心的。一般要特别注意以下几种改变。
(1)尿量增多：正常人每天尿量1500—2000毫升。患糖尿病后有三多现象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超过正常人。这是因为在早期肾小球滤过率增加，尿量也增多。这种现象可持续多年，病情进一步发展，尿量可减少一些，这与肾小球滤过率减少有关。
(2)尿中出现蛋白：这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致，是非常重要的表现。原因是肾小球滤过膜的滤孔增大和原有的阴电荷丢失，结果使血浆蛋白容易滤过出来。尿蛋白现象早期呈间歇性，有人利用激发试验，即让糖尿病人运动以后再查尿蛋白，如果休息时没有蛋白尿，而在运动后出现了，或者运动后尿蛋白进一步增多，称之为运动性蛋白尿。这是很重要的诊断方法，简单而且可靠。不要轻视尿蛋白的出现。也有人做了这样的结论：凡糖尿病伴有蛋白尿者，5—10年内死亡率明显高于无蛋白尿者。更有人报告，青年型糖尿病如果出现蛋白尿，5年死亡率可高达35—72%。有人建议凡是糖尿病病人检查尿糖时，不要忘记查尿蛋白，是有一定道理的。