胎儿血流多普勒超声检查.ppt

文档介绍：胎儿血流多普勒超声检查
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胎儿血流多普勒超声检查
常用血流测量：
(UA)
(DV)
(UA)
(UV)
(MCA)
目的：
监测胎儿宫内状态
预测胎儿妊娠结局
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多普勒技术与相关指标
S/D=收缩期峰值/舒张期末值
RI=(收缩期峰值-舒张期末值)/收缩期末值
PI=(收缩期峰值-舒张期末值)/时间平均最高流速
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子宫动脉血流监测意义
不孕症<br****惯性流产
不良妊娠结局
先兆子痫、妊高症、IUGR、羊水过少
孕期生长发育检测
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图1~3　早孕期和中孕期经腹部超声测量子宫动脉血流多普勒波形图。 图1 早孕期经腹部超声测量孕妇子宫动脉血流多普勒波形； 图2 中孕期经腹部超声测量孕妇子宫动脉血流正常多普勒波形； 图3 中孕期经腹部超声测量孕妇子宫动脉血流异常多普勒波形，显示有舒张早期切迹（箭头所示）
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静脉导管
静脉导管是一个独特的分流器，能将充满氧气的血液从脐带静脉优先地经卵圆孔直接进入左心房，再输送到其它器官如脑部。
导管的血流速波的特征是在心室收缩（s波）及舒张时（d波）高速，在心房收缩时以前进式流动。
在中孕期及晚孕期时，在即将或已经出现的心衰中，可以观察到无a波或逆流a波等血流异常。
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静脉导管可以在矢状切面检出也可以在斜横切面上检查，位于脐静脉与下腔静脉近心端之间，形状呈细长的喇叭形无分支。
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静脉导管异常A波的形成原理
DV反映了脐静脉与右房之间的压力阶差
胎儿心功能减退，右房压力升高，DV前向血流受阻，导致血流逆流，逆流程度不同，DV显示A波缺失或反向
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一例IUGR的DV异常A波的发展规律
18周正常的DV波形
24周A波加深，提示心房压力增高，静脉流入心房血流下降
25周进一步发展为A波反转，S、D峰变锐利，提示心房压力进一步增高，心房收缩增强，血流反向
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