文档介绍：新生儿高胆红素血症课件
新生儿高胆红素血症课件新生儿高胆红素血症课件胆红素的形成
血红素（Fe、珠蛋白）血红素加氧酶催化
分解还原型辅酶Ⅱ
细胞色素P450还原酶
血红蛋白胆绿素、CO、游离铁
（红细胞破坏）
还原型辅酶Ⅱ 胆绿素还原酶
胆红素
1g血红蛋白可递解34mg胆红素
胆红素的形成
血红素（Fe、珠蛋白）血红素加氧酶催化
分解还原型辅酶Ⅱ
细胞色素P450还原酶
血红蛋白胆绿素、CO、游离铁
（红细胞破坏）
还原型辅酶Ⅱ 胆绿素还原酶
胆红素
1g血红蛋白可递解34mg胆红素
胆红素的来源：
衰老红细胞的血红蛋白（80％）
旁路胆红素：骨髓内一部分网织红细胞、幼红细胞（3％以下）
其他肝脏和其他组织内含血红素的血色蛋白。（如：肌红蛋白、过氧化酶、细胞色素酶等）
肝细胞对胆红素的摄取
结合胆红素的形成
胆红素的排泄
Y蛋白（碱性）
胆红素结合胆红素（肝微粒体）
（肝细胞） Z蛋白（酸性）
尿胆原、尿胆素
⑴胆红素生成增多
新生儿红细胞寿命短
早期标记的胆红素来源增多（20－25％）
红细胞数量过多
⑵肝细胞摄取胆红素能力低下
Y蛋白含量极微（成人5－20％），生后5－10达正常水平。
⑶肝细胞结合胆红素的能力不足
肝酶系统发育不成熟
葡萄糖醛酰转移酶
尿嘧啶核苷葡萄糖脱氧酶（1-2%)
⑷肝细胞排泄胆红素的功能不成熟
可出现暂时性肝内胆汁淤积
⑸肠肝循环增加
传统的诊断标准
足月儿≤(）
早产儿≤ μmol/L(15mg/dl）
黄疸程度受许多因素影响（个体差异、种族、地区、遗传、喂养方式等）
－－－暂时性胆红素增高
时龄（小时）
总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl）
考虑光疗
光疗
换血
换血＋光
－24
≥103（6）
≥154（9）
≥205（12）
≥257（15）
－48
≥ 154（9）
≥ 205（12）
≥291（17）
≥342（20）
－72
≥ 205（12）
≥ 257（15）
≥ 342（20）
≥428（25）
＞72
≥257（15）
≥ 291（17）
≥376（22）
≥428（25）
胎龄体重
出生－24小时
－48小时
－72小时
光疗
换血
光疗
换血
光疗
换血
－28周
＜1000g
≥17－86
（1－5）
≥86－120
（5－7）
≥86－120
（5－7）
120－154
（7－9）
≥120
（7）
≥154－171
（9－10）
－31周
－1500g
≥17－103
（1－6）
≥86－154（5－9）
≥103－154
（6－9）
≥137－222（8－13）
≥154（9）
≥188－257（11－15）
-34周
－2000g