文档介绍：2017-1-21 1消化性溃疡消化性溃疡( ( peptic ulcer peptic ulcer , , PU) PU) 2017-1-21 2 ?消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡。主要包括胃溃疡(gastric ulcer ,GU), 十二指肠溃疡(duodenal ulcer ,DU); 还有食管溃疡, Meckel 憩室溃疡。概述 2017-1-21 3 ??溃疡溃疡( ( ulcer ulcer ): ): 局部粘膜缺损超过局部粘膜缺损超过粘膜肌层粘膜肌层??糜烂( 糜烂( erosion erosion ) ): : 局部粘膜缺损不超局部粘膜缺损不超过粘膜肌层过粘膜肌层胃底食管胃体幽门胃窦粘膜层粘膜肌层粘膜下层肌层浆膜层胃腺 LES基本概念 2017-1-21 4流行病学流行病学??常见病: 常见病: 10% 10% 患病率患病率??任何年龄均可发病,青壮年多见任何年龄均可发病,青壮年多见??男女比约为男女比约为 ~ ~ : :1 1 ?? DU DU : : GU GU 约约 - :1 - :1 2017-1-21 5损伤因素损伤因素病因及发病机理?胃酸、胃蛋白酶?幽门螺杆菌( helicobacter pylori, HP ) ?非甾体类抗炎药( non-steroid anti- inflammtory drugs, NSAIDs ) ?其它因素 2017-1-21 6病因及发病机理损伤因素损伤因素(胃酸(胃酸/ /胃蛋白酶) 胃蛋白酶) ?壁细胞分泌胃酸?主细胞分泌胃蛋白酶?无酸,无溃疡学说 2017-1-21 7病因及发病机理损伤因素( HP 感染) ?1983 年, Warren 和 Marshall 首先发现?1989 年,正式命名?G -杆菌, “S”形,带菌毛?感染率: GU 70%~80% DU 90%~100% 2017-1-21 8病因及发病机理损伤因素损伤因素( ( HP HP 感染) 感染) 动力粘附定居致病 2017-1-21 9HP HP感染的证据感染的证据??1. HP HP检出率高: 检出率高: DU DU患者为患者为 90-100 90-100 %, %, GU GU患者为患者为 80-90 80-90 %; %; ?? 感染者中发生消化性溃疡的危险性感染者中发生消化性溃疡的危险性显著增高; 显著增高; ??3. HP HP可促进溃疡愈合; 可促进溃疡愈合; ??4. HP HP显著降低溃疡复发率。显著降低溃疡复发率。 2017-1-21 10 HP HP 的作用的作用??一般一般 HP HP 只能在胃上皮组织定植; 只能在胃上皮组织定植; ??对十二指肠研究较多,酸进入十二指肠, 对十二指肠研究较多,酸进入十二指肠, 使胆盐沉积,利于使胆盐沉积,利于 HP HP 生长。生长。