文档介绍：1等级医院评审院感相关内容 2 法律?2004 年《中华人民共和国传染病防治法》法规?2003 年《医疗废物管理条例》?2006 年《艾滋病防治条例》 3 规章?2002 年《消毒管理办法》?2003 年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》?2004 年《医疗废物管理行政处罚办法(试行) 》?2005 年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》?2006 年《医院感染管理办法》 4 规范及标准?2001 年医院感染诊断标准(试行) ?2003 年医疗废物分类目录?2003 年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定?2004 年抗菌药物临床应用指导原则?2004 年内镜清洗消毒技术操作规范( 2004 年版) ?2004 年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行) 5 规范及标准?2005 年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范?2005 年血液透析器复用操作规范?2008 年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知?2009 年医院感染暴发报告及处置管理规范 6 2009 年卫生部发布的 6个技术标准?医院消毒供应中心管理规范?医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范?医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准?医务人员手卫生规范?医院隔离技术规范?医院感染监测规范 72010~2011 2010~2011 年卫生部发布年卫生部发布?“三个技术指南”外科手术部位感染预防与控制技术指南导管相关血流感染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南? 2011 “多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南” 8院感片检查的特点面面俱到:医疗、护理、医技、后勤软硬兼具:布局流程,制度的落实虚实相结:记录,实践操作应对策略——习惯成自然,好习惯成就一生习惯成自然,好习惯成就一生 9医院感染管理涉及章节?行政(医院感染管理委员会) ?临床(主要重点) ?医技(检验—医疗废物、消毒隔离等) ?综合(后勤—污水、污物等) 10三类指标患者安全目标(四)严格执行手卫生规定医疗质量管理与持续改进(十九)医院感染管理与持续改进其他各部门包含感染控制相关内容,如检验、病理