文档介绍：河北医科大学
硕士学位论文
HTK液对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究
姓名:温林林
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:王建明
20070301
。.心肌梗死二酸重痛峤护率肌酸激矗煌海好乳酸脱氧酶肌钙蛋白全血凝固活化时间红细胞压移升主动脉阻断.’—···.甤
憾蕴逋庋分形闯墒煨募保护作用的研究摘目的:良好的心肌保护措施是降低体外循环术后并发症和死亡率的重要因素之一,对于未成熟心肌尤为突出。末成熟心肌在结构、功能、代谢等方面不同于成熟心肌,。些对成熟心肌有良好保护作用的心脏停搏液是否适于未成熟心肌值得探讨。,而国内仍以传统的.’冷晶体停搏液为主。本实验将汉蚐液应用于婴幼儿法洛氏四联症根治手术中,观察两者在心脏直视手术中对未成熟心肌的保护作用,从而探讨长时间停搏下适合于未成熟心肌的保护方法,为完善婴幼儿围手术期的心肌保护提供实验依据。方法:笛槎韵蠹胺肿椋炅~月,体重的法洛氏四联症患儿,轮流进入鹤和组组孔恕质醴椒ǎ郝樽沓晒Γ9娼⑻逋庋罚鞫銮后,按照实验设计,两组分别灌注心肌保护液:椋壕主动脉根部靠重力作用一次性低压灌注~℃·次中~。椋壕鞫龈考要停搏液在囡中文摘要—.琀
压灌注状渭亮课痥缓竺钊渥/,直至主动脉开放。两纽体外循环方法无异。术中切开右室流出道⒅鞣味鲋疗曳味脉分叉处,剪断、剪除右室肥厚肌束。以与审问隔缺损大小吻合的涤纶补片连续缝合修补缺损,┤芤汗潭连续缝合于右室流道及二’味銮锌诖Γ捞灞砻婊┤擞沂伊魃降兰胺味脉。开放循环,行平衡超滤。超滤结束后停机拔管,彻底止血,分别留置纵隔、心包引流管各一根,逐层关胸,于术完毕。术后患儿转入重症监护室芮泄鄄煲还情况及重要脏器功能;给予呼吸机辅助呼吸,泵点『管活性药物以维持心率血压平稳,静点头孢类抗生素预防感染,严格限制入量等治疗。苛俅补鄄熘副辏禾逋庋肥奔恢鞫鯥虬断时间;主动脉开放后心脏自动复跳率:主动脉歼放后窦性心律恢复时间菏鹾内正蛹×σ┪痥痬皇鹾蠛粑助时间皇鹾内心律失常ㄆ捣⒎啃栽绮ā。以上房室传导阻滞、室性早搏、室颤⑸%标本采集方法及实验室检测指标:于各时间点经颈内静脉抽取血液标本,并在标本采集后两小时内进行离心处理#痬,诸艘,提取血浆~,并置于一℃冰箱内保存。.樽碛盏己蟛杉跚把R貉;.鞫隹7藕直鸩杉R貉,榆踔屑笆鹾蠊鄄庵副喟桶泛蜕錾舷偎用量中文摘要
,和,分别采集血液样本觳庋=∷峒っ∷,计量资料测量值以均数±标准差表示,对其进行两样本均数比较的煅椋患剖柿弦园俜致%示,采用’非懈怕史ḿ煅椤.,表示有统计学两组的体外循环时间及主动脉阻断时问进行纽间比较,,槿ú孔远刺珺组⑸也直鸶璧绯颤巍次后转为自主心率,组问无统计学差异;心脏自动复跳时间,两组问有统计学差异,樾脑嘧远刺奔涠逃贐组:小时正性肌力药物,,,⑸还允倚栽绮ǎ珺组⑸还允倚栽搏.⑸捣⑿苑啃栽绮ǎ阶槭鹾笮穆墒С7⑸、阶槭跚氨冉衔尥臣啤QР钜樗嵬亚饷,肌钙蛋白暮俊臣蒲Т差异。结果:踔屑笆鹾蠊鄄旖峁中文摘要
.桓垂嗪槲时冉暇型逞笛Р钜血浆、.、含量:,:两组术前及复灌后各。问点均结论:谥鞫鲎瓒掀诩洌淮涡怨嘧液后,心脏停搏效果较为满意,可维持心脏长时问无心电活动,鏗液克服了传统冷晶体停搏液需反复灌注的缺点。因此,液与统冷晶体停搏液相比,更适用丁∏楦丛印⒂谑跏问长的心脏直视手术的心肌保护中。鹤榈氖鹾笮脑嘧远刺奔浜拖蚬芑钚砸┐縧显少于鹤椋渌飨盍俅补鄄熘副暌叉ビ赟液组。因此,。因此,河氪忱淦诽逋2十廿比,对未成熟心肌的心肌保护效果更好。关键词:海籗液;。中文摘要.
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憾蕴逋庋分形闯墒煨募”;作用的研究前言当今心脏外科手术技术迅猛发展,在麻醉管理、手术操作、体外循环技术等各方面都取得了长足的进步,尤其在一;;ご胧┓矫妫阌辛司薮蟮慕