文档介绍：贺斯(Haes ) 十年经典血浆代用品平稳的手术从贺斯开始理想容量替代药品应具备的条件* ￥快速补充血容量,增加组织灌注￥足够的血管内停留时间￥对凝血功能无明显影响￥在体内容易代谢和排出￥无组织蓄积￥无过敏反应和组织毒性* Definition: . National Research Council-USA (1963) 容量治疗药的发展历史分类年代生产商?早期明胶 1915 ?早期右旋糖苷 1945 ?血定安(琥珀明胶) 1965 ? 706 代血浆 1970 ?海脉素(聚明胶肽) 1972 Hoechst ? HES450/ 1974 Fresenius ? HES200/ 1978 Fresenius ?贺斯(HAES200/) 1980 Fresenius 2000 年贺斯在中国上市 Voluven HyperHAES 费森尤斯的历史与现在- 1462 Hirsch 药店在德国法兰克福开业- 1912 Dr. E. Fresenius 拥有 Hirsch 药店并成立公司- 1996 Fresenius Medical Care AG 成立并在法兰克福和纽约上市- 2007 Fresenius AG 转为欧盟公司(Fresenius SE) -雇员: 126,849 (2009 年底)-业务开展: 150 国家- 2010 年销售额: 135 亿欧元- 2010-2011 年福布斯全球 500 强排名 469 位麻醉诱导期容量治疗的理念?麻醉诱导期的定义–广义上认为从病人入手术室至外科手术开始?麻醉诱导期扩容的目的–预防麻醉诱导期的低血压,保持麻醉诱导期的血流动力学平稳及组织灌注?麻醉诱导期扩容要求–提倡预扩容,将扩容的时间提早至病人进入手术室开始–有效循环容量维持(ASA97 年推荐),胶体为主,晶体为辅–监测(BP、HR、CVP 、尿量) 比公式重要贺斯用于麻醉诱导期容量治疗的益处贺斯用于麻醉诱导期容量治疗的益处补充因麻醉而产生的绝对和相对血容量不足减少术中血管活性药物的使用,保障平稳手术, 方便麻醉医师优化病人术中血流动力学参数,减少血流动力学波动给病人带来的风险快速恢复大循环,改善微循环及组织灌注减少总的液体用量,减轻水肿产品的安全性高,医患都可安心贺斯?, 术后胶体治疗的理想选择?贺斯?持久保持足够的容量效力,有效提高胶体渗透压,改善术后低血容量。?贺斯?还能有效降低内皮损伤, 减少炎性反应,改善毛细血管渗漏。?贺斯?有效保障组织器官灌注和氧供,改善微循环灌注障碍,减少术后并发症。胶体治疗可有效改善微循环灌注障碍减少并发症胶体治疗的作用: 补充有效循环血量改善微循环保证组织的良好灌注降低并发症、死亡率手术手术创伤、感染创伤、感染低血容量低血容量微循环灌注减少微循环灌注减少组织缺氧组织缺氧术后并发症术后并发症炎性介质大量释放炎性介质大量释放毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加血管内白蛋白进入组织间隙血管内白蛋白进入组织间隙血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血管内外液体重新分布血管内外液体重新分布白蛋白丢失白蛋白丢失失血失血贺斯扩容效力高,维持时间长达 6h 以上贺斯?初始容量效力 100% 有效扩容达 6小时以上贺斯,外科术后胶体治疗的理想选择贺斯,外科术后胶体治疗的理想选择?微循环灌注不足是外科术后并发症发生的主要原因?贺斯可以稳定大循环,改善微循环,减少并发症的发生?术后液体治疗专家共识推荐中等以上手术,术后 6 小时应用贺斯 500-1000ml ,连用 3天( 1天1袋, 连用 3天)