文档介绍：122016cARD**********
冠心病伴糖尿病患者的
调脂治疗新策略
金
内容
CHD伴DM患者应重视调脂治疗
CHD伴DM患者调脂治疗的瓶颈
3>CHD伴DM患者调脂治疗新策略
益适纯
医学知识
仅供医学专业人士阅读
CHD伴DM患者心血管事件绝对风险最高1
风险曲线的概念
一定范围的LDL-C造成的后续心血管事件的风险
冠心病合井
糖尿病的患者
满患者合井
代谢综合征或糖耐量异常
冠心病患者不合井
代谢综合征或糖耐量异常
糖尿病患者不合井
心血管疾病
不合并心血管疾病及
精尿病的患者
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医学知识
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DM患者脂质三联征:小而密LDL比例高
升高或正常;
LDLc心
亚型
小而密LD
比例增高
·2型糖尿病患者80%伴有
血脂异常,其低密度脂蛋
白胆固醇(LDL-)与非糖尿
病人群差异不大。但甘油
甘油三酯
三酯(TG)升高,高密度脂
(TG)
升高
蛋白胆固醇(HDL·C降低
LDLc亚型—一小而密LD
比例增高,形成所谓脂质
三联症,也称之为致动脉
粥样硬化蛋白谱3
HDL-C0o5
降低
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at al. Diabetes Care 2005: 28: 106-114
中国药物应用与监测2005414
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小而密LDL是重度冠心病更强的决定因素4
与轻度冠心病患者比较,重度冠心病患者小而密LDL-C增高明显,而
大的LDLC两者无明显差别。
多因素回归分析显示:小而密LDLC水平升高与重度冠心病明显相关
(Ods:,95%C:1005-,P=00092)
未接受治疗患者的LDLc水平
LDL-C
小而密LDLc
大LDLc
P<00083
P<00083
86
82
轻度重度
轻度重度
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轻度
医学知识
a et al. J Atheroscler Thromb 2008: 15: 250-260
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CHD合并DM人群为高危/极高危人群
国内外各大指南设立严格的LDLc目标值物
中国血脂指南5
国际AS指南
80mgldl
70mg/dl
(
()
2007
2011
2013
2014
欧洲血脂指南6
美国№LA指南8
70mg/dl
70mg/dl
()
()
***血脂异常防治指南制订联合委员会,等中华心血管病杂志2007355:390419
Reiner Z, et al. European Heart Journal 2011; 32:1769-1818
益适纯
lipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Pabelimembers. J Clin Lipidol 2014: 8(1): 29-60.
epistar TA, et al. Journal of Clinical Lipidology 2014: 8: 473-488
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CHD合并DM患者的血脂控制现状不容乐观卿
DYSs研究糖尿病亚组分析结果显示9
将近40%的CHD合并DM惠者经过治疗,LDLC仍未达标
(LDL-C目标值:25mmoL)
60
400
LDL-C
HDL-C
注:LDLC:低密度脂蛋白胆固醇;HDLC:高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯
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ePa TA, et al. Joumal of Clinical Lipidology 2014: 8: 473-48
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中国血脂达标率评估:DYS| S-China研究10
研究目的
评估在真实世界中,中国使用降脂药物
治疗的患者持续血脂异常的发生率
患者分布情况
研究方法
多中心、横断面、非干预性研究,共纳
东北地区
入25317名已接受了至少3个月降脂药物
(LLD)治疗的门诊患者(年龄≥45岁)
西北地区
北部地区
中国血脂领域的实效研究之
%
研究人员来自大内科、心内科、神
经内科、内分泌科、老年科
中南地区
12个中心参与
%
25317例患者入选研究。
西南地区
东部地区
%
%
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et al. Atheroscerosis 2014. 235: 463-469
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