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文档介绍：外科休克
温州医学院附属第一医院
定义
休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血容量减少,组织灌注不足(缺血缺氧),细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量)。
有效循环血量依赖于三个因素:充足的血容量有效的心搏出量完善的周围血管张力
一、分类
低血容量休克*(创伤性、失血性)
感染性休克*(又称中毒性休克)
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
病因
急性大量出血(如上消化道出血,肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等)引起,临床上称为失血性休克。
大量血浆丧失(如严重烧伤时)引起。
脱水(如急性肠梗阻、高位空肠瘘等)引起。
严重创伤(如骨折、挤压伤、大手术等)引起,常称为创伤性休克。
由于严重的细菌感染(如败血症,阻塞性胆管炎及腹膜炎等)引起,多见于严重的革兰氏阴性杆菌,也可见于革兰氏阳性菌,以及霉菌,病毒和立克次体的感染。
病因
病因
由于急性心肌梗塞,严重心律失常,心包填塞、肺动脉栓塞等引起,使左心室收缩功能减退,或舒张期充盈不足,致心输出量锐减。
病因
由于剧烈的刺激(如疼痛、外伤等),引起强烈的神经反射性血管扩张,周围阻力锐减,有效循环量相对不足所致。
病因
某些物质和药物、异体蛋白等,可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张,引起休克。