文档介绍：案例分析：老人褥疮严重死亡医院管理不周赔偿22万
2009年10月，谭某入住万明医院，2009年11月，谭某在房间内摔倒骨折，住院时骶骨处生出一块褥疮，因医院护理不周，导致褥疮数量增加，并终因褥疮、泌尿感染、肠道感染，引起心肾功能衰竭，于2010年3月7日死亡。
谭某去世后，她的三个子女将北京万明医院告上法庭，北京市第一中级人民法院判决万明医院赔偿死者家属22万余元。
案例2
护理方法：先彻底清创，清除坏死组织，修剪创面，先用3％过氧化氢溶液冲洗，后用0．9％生理盐水冲冼创面，然后填入海藻，海藻可干燥创面，吸附创面的渗出物，造成创面缺氧环境，刺激上皮细胞的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，从而促进褥疮的愈合。将创面填平后，用无菌纱布覆盖，每日换药2次。定时翻身，保持皮肤及床单位整洁、干燥。使用气垫床减轻组织负荷，避免使用气圈，因气圈的局部受压会使血液循环受阻，进而造成静脉充血与水肿。
效果：3周后创面缩小至1．5cm× 1．5cm，深度为0．5cm，4周后创面愈合。
女性，68岁，误吸异物窒息致缺血缺氧性脑病并呼吸哀竭，患者呈特殊昏迷状态，长达半年，入院时伴有褥疮感染，体温在38℃--39℃之间，褥疮部位：骶尾部。疮面溃烂有脓性分泌物，量多，呈黑色坏死样，腥臭，面积：6．5cm× 7．2cm，深度为3cm。
学****目标：
一、掌握压疮的概念
二、了解压疮发生的原因
三、掌握压疮的好发部位
四、掌握压疮的分期与护理
五、掌握压疮的预防措施
Definition of pressure ulcer压疮的定义
是局部组织长期受压——血液循环障碍——持续缺血、缺氧、营养不良——而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。
 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。
昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
运动障碍
瘫痪、年老、体弱
牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
老年人身体瘦弱者
肥胖者瘫痪者
意识不清者服用镇静剂者
水肿病人发热病人
大小便失禁病人疼痛病人
烦躁不安被约束病人
营养不良、糖尿病、贫血病人
使用牵引、石膏、绷带者
褥疮的易发人群
褥疮发生的原因和机理
（一）力学原因
1、压力（pressure）
2、摩擦力（friction）
3、剪切力（shearing force）
（二）潮湿
（三）全身营养不良
★★
（一）局部组织长期受压★★
造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。
（1）垂直压力：单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发
生的阻碍相对运动的力。
剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产
生进行性的相对移位时所产生的力。
潮湿
（汗、大小便等）
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降
易感性增强
褥疮
刺激皮肤